病情描述:宝宝发烧的症状
副主任医师 武汉大学人民医院
宝宝发烧的常见症状包括体温升高(不同测量部位存在差异)、全身状态改变(精神、皮肤、呼吸等)、伴随系统症状(呼吸道、消化道等),以及不同年龄和特殊健康状况下的非典型表现。
一、体温升高
腋温正常范围36~37℃,超过37.3℃为发热;额温正常35.8~37.2℃,耳温35.8~37.5℃,超过对应阈值可判定发热。发热分度:低热37.4~38℃,中热38.1~39℃,高热39.1~41℃,超高热>41℃。测量时需规范操作,避免环境温度影响(如刚进食、运动后),婴幼儿建议优先测量腋温或耳温,保证准确性。
二、全身表现
1.精神状态:婴幼儿可能出现烦躁不安、哭闹增多或精神萎靡、嗜睡,新生儿及早产儿可能表现为反应差、拒奶;
2.皮肤表现:面部及躯干皮肤发红,部分伴随皮疹(如猩红热、幼儿急疹),脱水时皮肤弹性差、口唇干燥;
3.肌肉及呼吸:婴幼儿寒战表现为肢体抖动,体温上升期常见;高热时呼吸频率增快(婴幼儿>50次/分钟,儿童>40次/分钟),严重时出现鼻翼扇动、喘息。
三、伴随系统症状
1.呼吸道症状:咳嗽、流涕、鼻塞,伴随咽痛提示上呼吸道感染,咳嗽伴痰多、呼吸急促可能为下呼吸道感染;
2.消化道症状:呕吐、腹泻、食欲不振,部分病毒感染(如轮状病毒)可先出现消化道症状;
3.神经系统症状:婴幼儿高热时可能出现高热惊厥(6月龄~5岁儿童发生率约3%~5%),表现为双眼上翻、四肢强直、牙关紧闭,持续数秒至数分钟,发作后意识恢复;
4.循环系统症状:严重感染时面色苍白、四肢湿冷、尿量减少,提示感染性休克风险,需紧急处理。
四、特殊人群表现
1.新生儿(<28天):体温调节能力差,发热时可能表现为体温不升(<36℃)或波动大,伴随拒奶、嗜睡、体重不增;早产儿(孕周<37周)更易发生低体温,需重点监测体温稳定性;
2.基础疾病儿童:如先天性心脏病患儿发热可能加重心脏负荷,癫痫患儿发热可能诱发发作,需提前预防;
3.免疫低下儿童:如白血病、长期使用激素者,发热可能无明显局部症状(如隐匿性感染),需通过血常规、C反应蛋白等检查明确病因。
五、非典型症状
部分宝宝发热无明显全身不适,仅表现为轻微哭闹(如出牙期生理性低热)、接种疫苗后短暂低热;幼儿急疹初期持续高热3~5天,热退后出现红色斑丘疹,期间无其他症状;脱水热(如腹泻、呕吐后水分不足)体温升高但无感染指标异常,补液后可恢复正常。