骨水泥的三大副作用

骨水泥的三大副作用主要包括骨水泥植入综合征、骨水泥渗漏并发症及异物反应与毒性反应。

一、骨水泥植入综合征（BCIS）

该并发症由骨髓腔内压力骤升引发，骨水泥注入时骨髓腔压力可瞬间达200mmHg以上，导致骨髓脂肪颗粒、骨髓基质细胞等进入血液循环，形成脂肪栓塞或微血栓。临床表现为突发低血压（收缩压下降＞30%）、低氧血症（血氧饱和度＜90%）、心律失常（室性早搏或心动过缓），严重时可进展为休克或心跳骤停。临床研究显示，老年患者（＞65岁）因心血管储备功能下降，发生率较中青年高2.3倍；骨质疏松严重者因骨小梁稀疏，压力传导更易引发骨髓腔内压骤升，BCIS发生率可达15%~20%。特殊人群需注意：老年患者术前需完善心电图、心功能评估，术中持续监测有创动脉压及血氧饱和度，出现血压骤降时立即停止操作并予多巴胺等升压药物。

二、骨水泥渗漏并发症

骨水泥渗漏是椎体成形术（PVP）、椎体后凸成形术（PKP）等手术中最常见的并发症，渗漏途径包括椎间隙渗漏（占比60%~70%）、血管内渗漏（10%~15%）及椎管内渗漏（5%~10%）。椎间隙渗漏可压迫神经根，表现为腰腿部放射性疼痛；血管内渗漏若进入肺动脉，可引发胸痛、咯血及急性呼吸窘迫；椎管内渗漏压迫脊髓时，可导致肢体麻木、肌力下降，严重者出现瘫痪。文献显示，骨质疏松患者因椎体终板强度降低，渗漏率较正常骨密度者高3.2倍；糖尿病患者因微血管病变，术后渗漏愈合延迟风险增加。特殊人群需注意：糖尿病患者术前需将糖化血红蛋白控制在7%以下，术中采用低压力注射技术（＜300psi），术后48小时内避免剧烈活动，减少渗漏后神经压迫风险。

三、异物反应及毒性反应

骨水泥主要成分为甲基丙烯酸甲酯（MMA）单体，MMA在体内可缓慢释放，对肝肾功能产生潜在影响。临床数据显示，约1%~3%患者术后出现过敏样反应，表现为皮疹、发热及嗜酸粒细胞升高；长期使用后，MMA单体可刺激骨水泥周围组织产生慢性炎症，导致骨水泥-骨界面松动，尤其在年轻患者（＜50岁）中骨质溶解发生率较高。特殊人群需注意：肝肾功能不全者需监测血清肌酐及转氨酶水平，孕妇及哺乳期女性禁用骨水泥植入术；儿童患者因骨骼发育未成熟，骨水泥植入可能导致骨骼畸形，需严格评估手术必要性。

上述副作用的发生与年龄、基础疾病、手术操作规范及骨水泥配方密切相关，术前评估、术中监测及术后护理是降低风险的关键。