医生，女朋友经常痛经怎么办

痛经分为原发性和继发性，原发性占90%以上，主要由子宫内膜前列腺素（PGF2α）过度分泌引发子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛导致，疼痛多在经期第1天最明显，持续2-3天，常伴随恶心、乏力等症状；继发性由盆腔器质性疾病（如子宫内膜异位症、子宫腺肌症）引起，疼痛随年龄增长或经期延长逐渐加重，需通过妇科超声、CA125检测明确诊断。

一、优先采用非药物干预措施

1.热敷与物理治疗：经期前3天至经期内，用40-45℃热水袋或加热垫敷于下腹部，每次15-20分钟，可促进局部血液循环，缓解子宫平滑肌痉挛。

2.规律运动：每周3-5次中等强度有氧运动（如快走、瑜伽、游泳），每次30分钟，可改善盆腔血流，降低前列腺素水平，建议经期前1周开始坚持运动，避免经期剧烈运动。

3.饮食调整：经期前及经期内减少咖啡因、酒精摄入，增加富含镁（深绿色蔬菜、坚果）、Omega-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）的食物，镁元素可放松肌肉，Omega-3脂肪酸具有抗炎作用，有助于减轻疼痛。

二、合理使用药物缓解症状

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：若非药物干预效果不佳，可在经期开始时尽早服用布洛芬、萘普生等NSAIDs，通过抑制环氧合酶（COX）减少前列腺素合成，起效时间约30分钟至2小时，建议连续服用1-3天（根据疼痛程度调整）。

2.短效口服避孕药：对原发性痛经有效，可通过抑制排卵减少前列腺素分泌，需经妇科医生评估后使用，12岁以下儿童禁用，哺乳期女性慎用。

三、针对性调整生活方式

1.避免不良习惯：减少熬夜、吸烟及高糖高脂饮食，保持规律作息（23：00前入睡），避免经期腹部及腰部受凉，经期前1周开始避免生冷食物。

2.压力管理：长期精神紧张会升高皮质醇水平加重痛经，可通过冥想、深呼吸训练等缓解焦虑，建议经期前1周每天进行10分钟放松训练。

四、特殊情况及就医建议

1.青少年痛经：12-18岁女性原发性痛经占比高，若疼痛持续超过3天或伴随经量异常增多、发热，需排查生殖道畸形，建议在月经干净后3-7天进行妇科超声检查。

2.育龄期女性：若痛经从无到有或逐渐加重，尤其伴随性交痛、排便痛，需排查子宫内膜异位症，经期第2-3天检测CA125水平，异常升高提示需进一步检查。

3.疼痛管理原则：若疼痛评分（VAS）≥6分且影响正常生活，或药物干预无效，应尽快到妇科就诊，明确是否存在继发性病因，避免延误治疗。