胃溃疡便血怎么办

胃溃疡便血属于消化系统急症，需立即就医并根据出血量采取相应措施，包括紧急处理、药物干预、内镜或手术治疗及长期护理。

一、明确紧急情况及初步判断

1.症状识别：胃溃疡出血典型表现为黑便（柏油样便）或鲜红色便血，严重时伴呕血，可能伴随头晕、心慌、乏力、面色苍白等贫血或休克症状。

2.出血量评估：少量出血（每日＜5ml）仅表现为黑便潜血阳性；中量出血（50~100ml）可见黑便；大量出血（＞500ml）可能出现呕血、血压下降等休克前期症状，需立即急救。

二、紧急应对措施

1.立即停止进食与剧烈活动，卧床休息并保持情绪稳定，避免因活动加重出血。

2.若出现呕血，保持头偏向一侧防止误吸，记录出血量及颜色。

3.观察症状变化，若出现头晕加重、心率加快、尿量减少等，提示可能发生失血性休克，需立即拨打急救电话。

三、医疗干预手段

1.药物治疗：临床常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合；止血药物（如生长抑素类似物）可减少内脏血流；凝血酶等局部止血药物可辅助控制出血。

2.内镜治疗：胃镜检查可明确溃疡位置及出血情况，必要时通过注射止血药物、热凝或机械夹闭等方式止血，是急性出血的一线治疗。

3.手术治疗：适用于药物与内镜治疗无效、反复出血或合并穿孔的患者，需通过手术修复溃疡或切除病变组织。

四、后续护理与康复

1.饮食调整：出血停止后逐步恢复饮食，初期以温凉流质（如米汤）为主，避免辛辣、过烫及刺激性食物，规律进食，避免暴饮暴食。

2.生活方式调整：严格戒烟戒酒，减少阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药使用，保持情绪稳定，避免长期精神紧张。

3.定期复查：治疗后4~8周需复查胃镜，评估溃疡愈合情况，高危人群（如长期服药者）需定期监测幽门螺杆菌感染。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：合并高血压、糖尿病者需监测血压血糖，避免因药物（如抗凝药）加重出血风险，优先选择质子泵抑制剂控制胃酸。

2.儿童：胃溃疡相对少见，若出现便血需排查感染（如幽门螺杆菌）或先天性消化道畸形，避免使用成人药物，优先非药物干预（如饮食调整）。

3.孕妇：药物选择需谨慎，需在医生指导下使用对胎儿安全的质子泵抑制剂，严重出血时优先考虑内镜止血，避免手术风险。

4.合并基础疾病者：肝硬化、凝血功能障碍患者需重点监测凝血指标，避免使用可能加重出血的药物，出血控制后及时调整原发病治疗方案。