胸口火辣辣的烧灼痛怎么办

胸口火辣辣的烧灼痛可能由胃食管反流、心绞痛等多种原因引起，需结合症状性质、持续时间及诱因快速判断，立即休息并优先排除致命性急症，非紧急情况可初步居家干预并观察。

一、紧急情况识别与处理

若出现胸骨后压榨性疼痛（持续＞15分钟），伴向左肩、下颌放射，或呼吸困难、大汗淋漓、恶心呕吐，需立即拨打急救电话（如120），途中保持安静，避免剧烈活动。此类症状高度提示急性冠脉综合征、主动脉夹层等致命性疾病，不可延误。

二、常见非致命原因及鉴别要点

胃食管反流病（GERD）：餐后1-2小时或平卧时发作，伴反酸、嗳气、咽喉异物感，夜间反流可致呛咳，胃镜可见食管黏膜损伤。

食管痉挛：吞咽干硬/过热食物后突发短暂剧痛，持续数秒至数分钟，可自行缓解，与食管神经功能紊乱相关。

心绞痛：劳累、情绪激动后出现胸骨后闷痛，休息后3-5分钟缓解，硝酸甘油可加速缓解，心电图可见ST-T段改变。

功能性烧心：无器质性病变，症状与饮食、体位相关，胃镜检查无异常，多因精神压力或胃酸敏感引起。

三、非紧急情况自我缓解措施

体位调整：采用半坐卧位或直立位（避免平躺），减轻胃酸反流对食管的刺激。

饮食管理：暂时禁食辛辣、咖啡、酒精等刺激物，少量温热流质（如米汤）缓解不适，避免空腹或过饱。

药物干预：可短期服用铝碳酸镁咀嚼片（中和胃酸）、雷尼替丁（抑制胃酸分泌）等非处方药物（需遵说明书）。

生活习惯：穿宽松衣物，餐后避免立即弯腰、平躺，睡前2小时禁食，减少腹压增加。

四、特殊人群注意事项

孕妇：孕期激素变化致GERD高发，禁用含米索前列醇的药物，可尝试抬高床头（15-30°）缓解。

老年群体：40岁以上出现不明原因胸痛，需排除心梗（尤其伴血压下降），避免自行服用止痛药掩盖症状。

慢性病患者：糖尿病、高血压者易掩盖心绞痛症状，若胸痛伴血糖骤升/骤降，需立即就医。

儿童：罕见心源性症状，多为外伤或反流，需排查异物吸入史，避免盲目使用成人抗酸药。

五、必须就医的核心指征

疼痛持续＞15分钟且无缓解，或服药后症状加重；

伴随呕血、黑便（提示消化道出血）、高热、咳嗽、咯血（警惕肺炎/结核）；

吞咽困难、体重骤降（排查食管肿瘤）；

有心脏病史者出现胸闷、心悸、晕厥前兆。

若症状持续或加重，建议尽快至消化科/心内科就诊，完善胃镜、心电图、心肌酶等检查明确病因。