查颈椎需要做什么项目

查颈椎需结合体格检查、影像学检查、神经电生理检查及其他辅助检查，具体项目依病情和医生评估选择。

一、体格检查：通过视诊观察颈椎外观是否有畸形、肿胀；触诊颈椎棘突、肌肉有无压痛、紧张或肿块；活动度检查通过前屈、后伸、侧屈、旋转动作，判断颈椎活动范围是否受限；特殊试验如压颈试验（按压头顶时颈痛或上肢放射痛提示神经根受压）、臂丛神经牵拉试验（牵拉上肢时诱发疼痛提示神经受牵拉）等，帮助明确病变部位和性质。

二、影像学检查：

X线检查：包括颈椎正位、侧位及过伸过屈位片，可初步评估颈椎生理曲度（正常为前凸，退变时可能变直或反弓）、椎体序列（是否有滑脱或错位）、椎间隙高度（狭窄提示椎间盘退变）及椎体骨质增生情况；过伸过屈位片可观察颈椎稳定性，椎体间活动度异常增大提示不稳定。

CT检查：高分辨率CT扫描清晰显示颈椎骨性结构，对椎间盘钙化、椎管狭窄、椎体骨折移位等诊断优势明显，尤其适用于骨性细节观察；检查前需去除颈部金属饰品，肾功能不全、过敏体质者需提前告知医生。

MRI检查：软组织分辨率高，能清晰显示椎间盘退变程度（突出、膨出或脱出）、脊髓形态（是否受压、变性）、神经根及韧带情况，是诊断脊髓型颈椎病、神经损伤的关键检查；无辐射但检查前需去除金属物品，体内有金属植入物（如心脏起搏器）、金属假牙者需提前告知，孕妇需谨慎评估辐射风险。

三、神经电生理检查：

肌电图：通过电极记录肌肉静息及收缩时的电活动，判断神经-肌肉功能状态，适用于怀疑神经根或神经丛损伤者（如上肢麻木、无力），可明确神经损伤部位及程度，儿童检查需镇静。

神经传导速度：测定颈神经根、臂丛神经等周围神经的冲动传导速度，评估神经损伤性质（如脱髓鞘或轴索损伤），辅助定位神经根型颈椎病或颈神经病变。

四、其他辅助检查：

血液检查：血常规排查感染性疾病，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高提示炎症性病变（如强直性脊柱炎、类风湿关节炎），抗核抗体谱等自身抗体检测可排查风湿免疫性疾病。

超声检查：颈部超声评估颈椎周围软组织劳损、肌肉紧张度及椎动脉走行（如钩椎关节退变压迫椎动脉），无辐射、无痛苦，可重复检查。

特殊人群提示：儿童优先选择X线和体格检查，避免CT/MRI辐射；孕妇必要时检查，X线和CT需铅防护遮挡腹部；老年人若有骨质疏松，MRI更安全，需重点排查椎体压缩性骨折；有颈椎手术史或金属植入物者，检查前需告知医生，避免MRI禁忌。