更年期综合症是什么

更年期综合症是女性围绝经期（45～55岁）因卵巢功能衰退致性激素水平波动或下降引发的躯体及精神心理症状群，核心机制为雌激素减少。

一、定义与本质：围绝经期综合征，即更年期综合症，是女性绝经前后（通常45～55岁）卵巢功能衰退，雌激素、孕激素水平波动或下降，导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，引发神经内分泌调节失衡，出现的躯体及精神心理症状群。

二、主要成因：1.卵巢功能衰退：卵泡数量减少及质量下降，雌激素合成减少，对子宫、乳腺、骨骼等靶器官调节作用减弱。2.激素失衡：雌激素降低使促性腺激素（FSH、LH）代偿性升高，引发血管舒缩异常等症状。3.个体差异：遗传（FSH受体基因多态性）、基础疾病（甲状腺功能异常、自身免疫病）可能加重症状。

三、典型症状：1.月经紊乱：周期不规律、经量变化，为围绝经期最早症状，约70%女性经历。2.血管舒缩症状：潮热（胸部向头颈部扩散，持续3～5分钟）、盗汗（夜间醒后汗湿衣物），发生率约80%。3.自主神经失调：心悸、失眠、血压波动（收缩压升高为主）。4.生殖系统症状：阴道干涩、性交疼痛、性欲下降，子宫及卵巢萎缩。5.精神心理症状：焦虑、抑郁、记忆力减退，情绪波动频率比未绝经女性高2～3倍。6.骨骼肌肉症状：骨量快速流失（绝经后5～10年每年流失1%～3%），骨质疏松及关节疼痛风险增加。

四、影响因素：1.年龄：45～55岁高发，60岁后症状渐缓解。2.生活方式：肥胖（BMI≥28）者潮热发生率高30%，长期吸烟女性症状持续时间延长。3.基础疾病：糖尿病、高血压患者症状更明显，需加强代谢监测。4.遗传：家族早绝经史（＜45岁）者症状早且重。

五、应对策略：1.非药物干预：每周150分钟中等强度运动（降低潮热发生率40%），每日1000mg钙+400IU维生素D，规律睡眠（睡前远离电子设备）。2.药物治疗：经医生评估后，短期使用雌激素类药物（排除乳腺癌、血栓病史）；抑郁焦虑者可选5-羟色胺再摄取抑制剂，需遵医嘱。3.其他：认知行为疗法改善情绪，生物反馈训练缓解自主神经症状。

六、特殊人群提示：1.合并基础疾病者：高血压、糖尿病患者需监测代谢指标，避免自行调整药物。2.老年女性（＞60岁）：无明显症状者不建议常规激素治疗，骨密度T值＜-2.5SD者优先双膦酸盐类药物。3.肥胖女性：低GI饮食控制体重，每周减重≤0.5kg，减少内分泌紊乱风险。