什么是胃肠减压

一、胃肠减压的定义及核心目的

胃肠减压是通过导管将胃肠道内积聚的气体、液体引出体外，以降低胃肠内压力，改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能恢复的技术。核心目的包括缓解梗阻、预防感染、辅助手术或检查，适用于多种消化道疾病及术后场景。

二、适用场景及临床必要性

肠梗阻患者：肠道内容物淤积导致肠管扩张，减压可快速降低肠腔内压力，恢复肠管蠕动功能，降低肠坏死风险。临床数据显示，及时减压可使完全性肠梗阻患者的平均住院日缩短2-3天。

急性胰腺炎患者：胰液外渗刺激腹膜，减压可减少胃内容物反流，降低胰管内压力，缓解腹痛症状，研究表明胃肠减压可使急性胰腺炎患者腹痛缓解时间提前1-2天。

胃肠穿孔或破裂患者：避免胃肠内容物进一步进入腹腔，防止感染扩散，为后续手术争取时间。

术后胃肠功能障碍：如腹部手术后胃肠动力不足，减压可促进肠道蠕动恢复，减少肠粘连风险。

三、操作方式及关键监测要点

常用装置：经鼻插入的鼻胃管（适用于胃减压）、鼻肠管（适用于十二指肠或空肠减压），或手术中放置的胃肠造瘘管。成人一般选择14-18Fr管径，婴幼儿需使用8-10Fr细径硅胶管。

操作原则：插管前评估鼻腔、食道通畅性，避免食道狭窄或鼻腔出血风险；插管后需X线确认管端位置，固定稳妥防止移位。

引流监测：观察引流液量（成人每日引流量一般控制在1000ml以内）、颜色（正常为无色或淡黄色，血性液体提示出血或肠坏死）、性状（浑浊提示感染），每2-4小时记录引流量，异常时及时报告医护人员。

四、特殊人群的操作注意事项

婴幼儿：因消化道脆弱，需由专业医护操作，插管时避免哭闹挣扎导致误吸，减压期间需补充口服补液盐维持电解质平衡，防止脱水。

老年人：吞咽功能评估后选择合适管径，必要时胃镜辅助定位，减压过程中监测血压、心率，防止快速大量引流引发体位性低血压。

孕妇：需超声定位胃管位置，避免压迫子宫，引流量控制在每日≤1500ml，防止脱水影响胎儿血供。

基础疾病患者：肝硬化合并腹水者需同步监测电解质，糖尿病患者增加血糖监测频率，防止高渗或低血糖反应。

五、临床效果及长期管理建议

短期效果：胃肠减压可显著改善肠梗阻、急性胰腺炎等患者的临床症状，降低并发症发生率。长期管理需配合肠内营养支持（如婴幼儿通过鼻肠管输注母乳），逐步恢复经口进食，避免突然停止减压导致胃肠功能反弹。操作期间需保持引流装置无菌，预防呼吸道感染或腹腔感染。