增生性骨关节病怎么治疗

增生性骨关节病（骨关节炎）的治疗以综合干预为原则，优先通过非药物方式改善症状与功能，必要时结合药物或手术，需结合年龄、性别、病情严重程度及合并症制定个体化方案。

一、非药物干预（基础治疗）

运动疗法：包括低冲击有氧运动（如游泳、骑自行车）维持关节活动度，肌力训练（如直腿抬高、股四头肌收缩）增强关节稳定性；建议每周至少150分钟中等强度运动，肥胖患者需优先控制体重，每减轻5%体重可降低膝关节压力约20%。

物理治疗：热疗（如热敷袋）促进局部血液循环缓解僵硬，冷疗（急性期疼痛时）减轻炎症，超声波或经皮神经电刺激改善局部代谢与疼痛感知；职业暴露人群（如搬运工）需调整工作姿势，避免反复弯腰负重。

辅助器具与生活方式调整：使用手杖或助行器分散关节负荷，避免长时间站立或蹲跪；久坐人群每30分钟起身活动，采用“RICE原则”（休息、冰敷、加压、抬高）处理急性损伤。

二、药物治疗（对症与疾病修饰）

非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布，短期缓解疼痛与炎症，老年人慎用以降低胃肠道出血风险，有冠心病、肾功能不全者需评估心血管耐受性。

关节腔注射：透明质酸钠（改善关节润滑）适用于轻中度膝关节疼痛，糖皮质激素（如曲安奈德）短期缓解急性炎症，每年注射不超过3次以减少关节退变加速风险。

慢作用症状改善药：硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素可调节软骨代谢，适用于轻中度患者，严重退变时疗效有限。

三、手术治疗（终末期干预）

关节置换术：全膝关节置换术（TKA）、全髋关节置换术（THA）适用于保守治疗无效的终末期患者，术后5年生存率约95%，老年患者需评估心肺功能，糖尿病患者需控制血糖至稳定范围。

关节镜手术：适用于年轻患者（<60岁）关节内游离体、半月板撕裂修复，术后康复期避免剧烈运动，防止软骨再次损伤。

四、特殊人群干预

老年患者：避免长期卧床预防深静脉血栓，使用助行器时需家属陪同，合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，调整降压药、降糖药与NSAIDs的相互作用。

绝经后女性：雌激素替代治疗（HRT）需评估乳腺癌、血栓风险，优先非药物干预；骨密度异常者补充钙剂与维生素D，避免跌倒风险。

儿童与青少年：罕见，多因创伤或发育异常导致，避免使用NSAIDs，必要时支具固定，避免剧烈竞技运动。

运动员与职业人群：佩戴护具，运动前充分热身，定期康复评估，劳损患者调整工作姿势，采用职业防护措施。