右胸和右后背疼痛是什么原因

右胸和右后背疼痛可能由呼吸系统、循环系统、骨骼肌肉、消化系统疾病或其他原因引起，部分情况需紧急就医排查严重病因。

一、呼吸系统相关疾病

1.肺炎：多见于免疫力低下者或感染初期，常伴随发热、咳嗽（黄脓痰/铁锈色痰），炎症累及胸膜时疼痛随呼吸加重，胸片或CT可见肺部实变影及炎症浸润。2.胸膜炎：病毒或细菌感染引发，疼痛在深呼吸、咳嗽时加剧，可伴胸腔积液，超声或CT显示胸腔积液征象，部分患者有发热。3.气胸：瘦高体型青壮年或肺部基础病患者多见，突发尖锐胸痛、呼吸困难，胸片可见肺组织被压缩，需紧急胸腔闭式引流。

二、循环系统相关疾病

1.冠心病（心绞痛/心梗）：中老年、高血压/糖尿病患者风险高，疼痛可放射至右后背，伴随胸闷、心悸，心电图或心肌酶谱异常，部分患者无典型胸痛仅表现为后背痛。2.肺栓塞：长期卧床、术后或高凝状态者高发，突发胸痛、咯血、呼吸困难，D-二聚体升高提示风险，CT肺动脉造影可确诊。

三、骨骼肌肉系统疾病

1.胸背部肌肉劳损：长期伏案、不良姿势或运动后发生，局部压痛明显，活动时疼痛加重，休息后缓解，常见于办公室人群或运动员。2.肋间神经痛：疼痛沿肋间神经分布呈刺痛或灼痛，深呼吸时加剧，无发热等感染症状，青年女性或免疫力下降者多见。3.肋软骨炎：胸骨旁肋软骨处压痛显著，疼痛与按压、呼吸相关，可能与病毒感染或劳损有关，病程具有自限性。

四、消化系统相关疾病

1.胆囊炎：右上腹疼痛放射至右肩/背，伴随恶心、呕吐，Murphy征阳性，超声可见胆囊壁增厚或结石，高脂饮食后易诱发。2.胃食管反流病：餐后或平卧时反酸、烧心，疼痛可放射至后背，胃镜可见食管黏膜损伤，夜间症状更明显。

五、其他需警惕情况

1.带状疱疹：沿肋间神经分布的疼痛，数日后出现成簇水疱，免疫力低下者（如糖尿病、肿瘤放化疗患者）需警惕，需尽早抗病毒治疗。2.肺癌：中老年吸烟者需警惕，伴随咳嗽、咯血、体重下降，胸部CT可见占位性病变，病理活检可确诊。3.主动脉夹层：突发撕裂样剧痛，血压骤降或异常，CT血管造影可明确诊断，延误治疗死亡率极高。

特殊人群提示：老年人、高血压/糖尿病患者需优先排查心梗、肺栓塞；孕妇若伴随水肿、血压升高需警惕子痫前期；长期运动不足者突发疼痛可能为肌肉劳损；免疫力低下者出现发热伴胸痛，需排查感染或结核。出现疼痛持续不缓解、伴随呼吸困难、咯血、晕厥等症状，应立即就医。