病情描述:慢性肠炎的症状慢性肠炎的症状
主任医师 首都医科大学附属北京中医医院
慢性肠炎的症状因病因(如感染、自身免疫、肠道菌群失调等)和病程阶段存在差异,主要表现为消化道症状、全身症状及并发症相关症状,具体如下。
一、消化道核心症状
1.腹痛:多为左下腹或脐周持续性隐痛、胀痛,或餐后痉挛性阵痛,排便后部分缓解,情绪紧张、生冷饮食可诱发或加重,病程长者疼痛阈值降低,疼痛程度与炎症活动度相关。
2.腹泻:表现为持续性稀便、黏液便,每日排便3~5次(严重者>10次),部分伴脓血便,排便前腹痛加剧,夜间腹泻影响睡眠;儿童患者可因频繁排便出现肛周皮肤破损、尿布疹,老年患者因肠道动力减弱,易合并便秘与腹泻交替。
3.排便习惯改变:除腹泻外,长期炎症刺激可致肠功能紊乱,表现为排便不尽感、里急后重,部分患者出现腹泻与便秘交替,尤其在肠易激综合征样肠炎中常见。
二、全身伴随症状
1.营养吸收障碍:长期腹泻导致蛋白质、维生素B族、钙铁吸收减少,儿童患者出现生长发育迟缓(身高、体重低于同年龄组2个标准差),成人表现为消瘦(BMI<18.5)、乏力、贫血(缺铁性或巨幼细胞性,血红蛋白<110g/L)。
2.炎症相关全身表现:急性发作期可伴低热(37.3~38℃),自身免疫性肠炎(如克罗恩病)患者可出现口腔溃疡、关节痛(HLA-B27阳性者多见),长期炎症刺激致血沉(ESR)升高(>20mm/h)、C反应蛋白(CRP)>10mg/L。
三、病程与并发症表现
1.慢性病程特征:症状持续或反复发作≥6周,缓解期仍存在轻微腹胀、排便不规律,饮食不当(如高脂饮食)、感染(如诺如病毒)常为诱发因素,病程>1年者肠道黏膜活检可见淋巴细胞浸润、隐窝脓肿。
2.并发症相关症状:肠道狭窄者出现排便困难、腹胀,严重时伴不完全性肠梗阻(呕吐物含粪臭味、停止排气排便);黏膜糜烂者可出现黑便(出血量<5ml/d)或便血(出血量>5ml/d),长期出血可致缺铁性贫血;儿童患者因频繁腹泻易合并脱水(尿色深黄、口唇干燥),老年患者易诱发心脑血管意外。
特殊人群提示:儿童患者(<12岁)腹泻时需优先排查轮状病毒感染,避免自行使用止泻药(如洛哌丁胺);老年患者(≥65岁)因基础疾病(高血压、糖尿病)存在,炎症可能诱发血压波动、低血糖,需每日监测血压、血糖;长期使用抗生素(如广谱头孢类)患者,需警惕艰难梭菌感染(腹泻伴发热、白细胞升高),建议行粪便菌群检测明确菌群失调情况。