病情描述:男士脱发是什么原因
副主任医师 复旦大学附属华山医院
男士脱发以雄激素性脱发最为常见,主要与遗传基因和雄激素代谢异常相关,同时受生活方式、疾病及生理状态影响。
一、遗传与激素因素
1.雄激素性脱发遗传模式:多为常染色体显性遗传,男性携带相关易感基因后,毛囊对双氢睾酮(DHT)敏感性显著增加。研究显示,若父亲存在雄激素性脱发,儿子患病风险升高约2.5倍(《JournaloftheAmericanAcademyofDermatology》2022年数据)。
2.雄激素代谢异常:睾酮在5α-还原酶作用下转化为DHT,DHT持续刺激毛囊受体,缩短毛囊生长期,延长休止期,最终导致毛囊微小化,头发逐渐变细变短。青春期开始雄激素分泌增加,可能诱发或加重脱发。
二、生活方式因素
1.长期精神压力:长期工作压力或情绪焦虑导致皮质醇水平升高,抑制毛囊干细胞活性,使毛囊提前进入休止期,引发休止期脱发(《BritishJournalofDermatology》2023年研究)。
2.睡眠质量不足:睡眠不足影响内分泌平衡,降低毛囊血供及营养输送,加速毛囊老化,25-40岁男性若日均睡眠<6小时,脱发风险增加37%(《Sleep》杂志2021年研究)。
3.不良饮食结构:缺乏优质蛋白质(如头发主要成分角蛋白合成不足)、铁(缺铁性贫血导致毛囊缺氧)、锌(调节毛囊修复)及维生素D(影响毛囊周期),可能导致头发稀疏、易断。
三、疾病与生理因素
1.脂溢性皮炎:头皮油脂分泌过多伴随马拉色菌过度繁殖,炎症刺激毛囊周围毛细血管,破坏毛囊微环境,加速毛囊萎缩(《ClinicalDermatology》2022指南)。
2.内分泌疾病:甲状腺功能异常(甲亢或甲减)、糖尿病等通过影响代谢激素水平,干扰毛囊生长周期;糖尿病患者因微血管病变,头皮血供不足,脱发风险升高。
3.头皮局部病变:毛囊炎反复发作或细菌感染(如金黄色葡萄球菌)可破坏毛囊结构,形成永久性脱发斑。
四、年龄与性别相关因素
1.年龄增长:随年龄增加,毛囊干细胞增殖能力下降,毛囊对雄激素敏感性增强,40岁以上男性雄激素性脱发患病率达50%以上。
2.男性激素特点:男性睾酮水平较高,部分人群因5α-还原酶活性差异(如亚洲男性酶活性相对较低),DHT生成量差异显著,酶活性高者脱发风险更高。