激素脸

激素脸（糖皮质激素依赖性皮炎）是长期外用糖皮质激素（含药膏、护肤品）导致的皮肤屏障功能障碍性疾病，典型表现为红斑、毛细血管扩张、干燥脱屑及瘙痒灼热感，需通过停用激素、修复屏障及药物治疗改善，特殊人群治疗需更谨慎。

一、定义与成因

1.定义：因长期外用糖皮质激素（包括药膏、护肤品）或系统性用药后，皮肤对激素产生依赖，停用后出现炎症反跳，伴角质层变薄、屏障功能受损。

2.成因：主要为长期外用含激素药膏（如“肤轻松”等弱效激素）或误用“速效美白/祛痘”类护肤品（此类产品常非法添加激素），少数因系统性使用激素（如泼尼松≥30mg/日）疗程超过2周。

二、临床表现

1.典型症状：面部红斑（对称分布于双颊、额头）、毛细血管扩张（红色丝状血管）、干燥脱屑（角质层呈糠秕状），自觉瘙痒或灼热感，遇热、日晒后加重；长期使用者可出现痤疮样皮疹（类似青春痘）、色素沉着或减退。

2.病程特点：停用激素后数小时至数天内症状加重，再次使用激素后症状缓解，形成“用则好、停则坏”的依赖循环。

三、诊断要点

1.病史：明确近1-6个月内长期外用糖皮质激素产品（包括非处方药膏、网红护肤品），或因湿疹、脂溢性皮炎等疾病使用强效激素药膏超过2周。

2.体征：皮肤镜检查可见角质层变薄、毛细血管扩张、炎症细胞浸润，结合临床表现可与玫瑰痤疮、接触性皮炎鉴别。

四、治疗原则

1.基础干预：立即停用所有含激素产品，改用无刺激医用保湿剂（含神经酰胺、透明质酸成分），每日2-3次涂抹，修复皮肤屏障。

2.药物治疗：外用钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏0.03%或0.1%浓度）缓解炎症，瘙痒明显时口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）。

3.辅助措施：每日用20-25℃冷毛巾冷敷面部15分钟，避免热水洗脸及暴晒，外出戴宽檐帽并涂无刺激防晒霜。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：皮肤屏障仅成人1/3厚度，禁用含激素药膏，婴儿湿疹优先选择低敏保湿剂（如凡士林），严重时需皮肤科医生评估后短期使用弱效激素。

2.孕妇/哺乳期女性：外用激素可能通过胎盘/乳汁影响胎儿，需暂停使用可疑激素产品，采用生理盐水湿敷、医用修复面膜（无香精防腐剂），必要时终止哺乳。

3.老年患者：皮肤萎缩变薄，屏障修复周期延长至6-12个月，需坚持每日涂抹保湿剂，避免频繁更换护肤品，禁用含酒精、果酸的清洁产品。