小孩子总是咳嗽怎么办

持续咳嗽（＞4周）在儿童中常见原因包括感染后气道高反应、过敏性鼻炎、胃食管反流等，需先明确病因再针对性处理。优先通过非药物干预缓解症状，必要时在医生指导下使用药物，避免低龄儿童滥用药物。

一、明确咳嗽性质与潜在病因

1.感染后咳嗽（2~3周）多由病毒感染（如普通感冒）引起，伴流涕、低热，气道黏膜修复后逐渐缓解；

2.慢性咳嗽（＞4周）需警惕过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘（夜间/晨起加重，遇冷空气/运动后诱发）、胃食管反流（进食后咳嗽伴反酸）等非感染性因素，环境刺激（如空气干燥、二手烟）也可能诱发；

3.需结合伴随症状：喘息、呼吸急促提示哮喘或气道异物，持续高热需排查细菌感染（如肺炎链球菌感染）。

二、优先非药物干预措施

1.环境调节：保持室内湿度40%~60%，使用冷雾加湿器避免干燥空气刺激；远离二手烟、油烟等刺激性气体；

2.呼吸道护理：生理盐水雾化（每次5~10分钟，每日2~3次）稀释分泌物，促进排出；婴幼儿可采用生理盐水滴鼻（每侧1~2滴，每日3次）清洁鼻腔；

3.睡姿调整：胃食管反流患儿建议抬高上半身30°~45°，减少夜间反流刺激；

4.水分补充：少量多次饮用温水（每次50~100ml），婴幼儿可通过母乳或配方奶补充，避免脱水影响痰液稀释。

三、需及时就医的危险信号

1.持续高热（＞38.5℃超3天）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1~5岁＞40次/分）、鼻翼扇动或喘息；

2.精神萎靡、拒食、尿量减少、皮肤发绀；

3.咳嗽加重伴胸痛、呕吐咖啡样物，需排查肺炎、心衰或消化道出血等严重疾病。

四、合理药物干预原则

1.明确病因后使用：细菌感染需抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），过敏用抗组胺药（西替利嗪，2岁以上适用），哮喘用支气管扩张剂（沙丁胺醇，需医生评估）；

2.严格年龄禁忌：2岁以下禁用复方感冒药，避免含伪麻黄碱成分药物，防止心率异常；

3.避免滥用止咳药：中枢性镇咳药（如右美沙芬）仅用于严重干咳且无痰患儿，＜6岁慎用。

五、特殊人群护理注意事项

1.新生儿（＜28天）出现咳嗽需立即就医，排除先天性感染或心脏问题；

2.早产儿（孕周＜37周）避免使用刺激性药物，呼吸道护理需在儿科医生指导下进行；

3.有哮喘、先天性心脏病患儿，需随身携带急救药物（如沙丁胺醇气雾剂），并记录症状日记，加重时及时复诊。