如何判断得了肌腱炎

1.典型症状表现：肌腱炎的核心症状包括活动时疼痛且随运动强度增加而加重，休息后部分缓解，疼痛部位多局限于肌腱走行区域或附着点（如肱骨外上髁炎疼痛集中于肘部外侧）。患者常出现局部肿胀，触诊可见肌腱周围组织增厚，质地较硬。活动受限表现为关节主动或被动活动范围缩小，例如腕部肌腱炎可导致握力下降。晨僵现象多在清晨出现，持续时间短于类风湿关节炎（通常＜30分钟）。局部压痛是重要体征，按压肌腱走行处或附着点可诱发疼痛。

2.体格检查特征：急性炎症期可见受累肌腱区域皮肤发红，皮温较对侧升高，触诊有明显压痛。慢性肌腱炎患者可触及肌腱局部增厚或结节状改变，活动时可闻及肌腱摩擦音（类似粗糙砂纸摩擦感）或弹响，提示肌腱粘连或纤维化。特殊检查如“疼痛弧试验”（肩袖肌腱炎时特定角度出现疼痛加重）或“Mills征”（伸肌总腱炎时前臂旋前、屈腕抗阻力时肘部外侧疼痛）可辅助定位。

3.病史与风险因素评估：年龄分布显示30~50岁人群高发，此阶段肌腱胶原代谢活跃，过度负荷易引发损伤。女性因雌激素波动（如围绝经期）导致肌腱弹性下降，风险较男性高1.2~1.5倍。长期重复性动作人群（如教师、程序员）肌腱持续受牵拉，风险增加3倍以上。既往肌腱炎或肌腱撕裂史者复发风险升高2.1倍。职业暴露中，长期使用振动工具（如建筑工人）或从事重体力劳动者，肌腱炎发生率显著高于普通人群。

4.影像学与实验室检查：超声检查可清晰显示肌腱增厚、回声不均匀，急性期可见肌腱周围液性暗区，基层医疗机构作为首选筛查手段。MRI对肌腱炎的分级诊断价值高，T2加权像显示肌腱水肿、T1加权像低信号（提示肌腱变性），可区分肌腱炎与部分撕裂。血液检查中，急性期CRP水平可升高（＞10mg/L），血沉（ESR）增速（＞20mm/h），但需排除感染性疾病（如化脓性肌腱炎时白细胞显著升高）。

5.特殊人群注意事项：儿童肌腱炎多与外伤或过度运动相关，禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）治疗，建议优先休息、冰敷（每次15分钟，每日3次），避免按摩加重炎症。孕妇因激素变化导致肌腱松弛，应避免长时间抱举重物，选择游泳等低冲击运动。老年人合并高血压、糖尿病者需控制基础病（如空腹血糖＜7mmol/L），优先保守治疗（休息、理疗），避免手术干预。糖尿病患者需严格监测肌腱炎部位是否红肿热痛加重，预防感染（每日检查局部皮肤完整性）。