睡觉起来脚后跟疼是什么原因

早晨起床后出现脚后跟疼痛，最常见的原因是足底筋膜劳损、跟腱炎症、跟骨结构改变或睡眠姿势/鞋子因素导致的局部压迫，多数情况与夜间静态负荷增加、血液循环减慢或软组织牵拉有关。具体原因如下：

足底筋膜炎：足底筋膜长期承受体重压力，反复牵拉易引发无菌性炎症，夜间静止状态下筋膜血供减少、弹性下降，晨起行走时牵拉炎症部位产生疼痛，活动后疼痛可能短暂缓解但久站或运动后加重。临床研究显示，约70%的跟痛症患者与足底筋膜劳损相关，尤其常见于体重超标、扁平足或长期站立人群。

跟腱炎/跟腱滑囊炎：跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的纤维组织，长期运动不当（如突然增加跑跳强度）或鞋子摩擦可导致跟腱微损伤，夜间休息后炎症渗出物聚集，晨起活动时跟腱与跟骨附着点处疼痛明显。跟腱滑囊炎因滑囊反复受压（如高帮鞋摩擦跟腱）引发炎症，疼痛部位多在跟腱后方或内侧。

跟骨结构异常：跟骨骨刺（跟骨结节处骨质增生）可压迫足底软组织，夜间睡眠时增生组织对周围神经末梢的压迫未缓解，晨起活动时刺激痛觉感受器；跟骨高压症因跟骨内压增高（常见于骨质疏松、长期负重人群），骨髓腔压力变化引发足跟深部疼痛，影像学检查可见跟骨密度不均。

代谢性/炎症性疾病：痛风急性发作时尿酸盐结晶沉积于跟腱或周围组织，夜间温度降低、血液循环减慢易诱发晶体激活，疼痛剧烈伴红肿热痛，血尿酸检测可明确诊断；类风湿关节炎患者因滑膜炎症累及足部关节，晨起时关节僵硬（晨僵）伴疼痛，持续时间常超过30分钟，需结合类风湿因子、血沉等指标判断。

睡眠及足部力学因素：长时间仰卧时若床垫过硬或过软，足跟局部持续受压导致血液循环不畅；长期穿高跟鞋、鞋跟过窄或鞋底过硬的鞋子，使足跟受力不均，局部软组织慢性劳损，晨起时疼痛明显。女性因高跟鞋导致跟腱负荷增加，扁平足人群因足弓塌陷使足底压力分布异常，均易诱发晨起跟痛。

特殊人群需注意：儿童青少年因活动量大、运动前未充分拉伸，易引发跟腱炎；老年人因跟骨退变、骨质疏松，跟骨骨刺或跟骨高压症发生率增加；孕妇因体重骤增、激素变化使足底筋膜弹性下降，需选择软底鞋并使用足弓支撑垫；糖尿病患者需警惕周围神经病变，可能出现无痛性跟痛但伴感觉异常，应及时排查血糖及神经功能。日常建议优先通过拉伸锻炼（如足弓拉伸、跟腱放松）、更换缓冲性能良好的鞋子改善症状，疼痛持续超过1周或伴红肿发热时，需就医检查排除炎症或结构性病变。