胰头增大是什么意思

胰头增大是指影像学检查中发现胰腺头部区域的体积超出正常范围，表现为形态、密度或大小异常改变。正常胰头在CT或MRI上的测量值通常不超过25mm（不同检查设备参考值略有差异），增大时可能伴随胰管扩张、周围组织受压等表现。

1.胰头增大的常见原因：分为生理性与病理性两类。生理性增大多为个体发育差异，临床罕见；病理性是主要原因，包括：①慢性胰腺炎：长期酗酒、胆石症等因素引发胰腺组织反复炎症，纤维组织增生替代正常腺泡，导致胰头不可逆肿大，病程中可能出现胰管结石、钙化；②胰腺肿瘤：胰头癌（胰腺癌最常见类型）为恶性占位性病变，癌细胞增殖挤压周围组织，常伴CA19-9等肿瘤标志物升高；③胰胆管梗阻：胆结石、壶腹癌等堵塞胰管或胆管，胰液排泄受阻，胰头因压力增高出现代偿性肿大；④自身免疫性胰腺炎：以淋巴细胞浸润、纤维化为主，影像学可表现为“腊肠样”肿大，常合并IgG4升高。

2.胰头增大的临床影响：因病因不同表现差异显著。慢性胰腺炎多以反复发作的上腹痛、脂肪泻、血糖波动为特点；胰头癌早期可无明显症状，随病情进展出现黄疸（皮肤巩膜黄染）、无痛性肿块、体重快速下降；胰胆管梗阻者常伴腹痛、发热（合并感染时）及梗阻性黄疸。

3.诊断与鉴别要点：影像学检查是核心手段，增强CT/MRI可清晰显示胰头形态、血供及与周围器官关系；超声内镜（EUS）能更精准观察胰头实质结构；血液检查需包括血常规、淀粉酶、肿瘤标志物（CA19-9、CEA）及炎症指标（CRP、血沉）。若怀疑梗阻，可行MRCP或ERCP明确胰胆管是否通畅。

4.针对性处理原则：需先明确病因。慢性胰腺炎以抗炎、止痛、营养支持为主，必要时手术切除病灶；胰腺肿瘤以手术根治（如胰十二指肠切除术）为首选，结合放化疗；梗阻性病变需解除梗阻（如内镜取石、支架置入）；自身免疫性胰腺炎需糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。治疗过程中应避免自行服用止痛药掩盖症状，需在医生指导下用药。

5.特殊人群注意事项：老年人群（≥65岁）因胰腺癌、胆管癌风险较高，发现胰头增大后应1周内完成增强影像学检查；糖尿病患者若合并胰头增大，需警惕自身免疫性胰腺炎（约30%患者以糖尿病首发）；儿童胰头增大罕见，多为先天性胆管闭锁或神经母细胞瘤转移，需尽早排查腹部肿块及染色体异常；妊娠期女性若发现胰头增大，优先选择超声检查，避免CT/MRI辐射暴露。