病情描述:婴儿腹泻是什么原因引起的
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
婴儿腹泻的常见原因包括感染性因素和非感染性因素,不同原因与婴儿的年龄、肠道发育特点、喂养方式及环境等因素密切相关。
一、感染性腹泻
病毒感染:轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病原体,尤其在6个月至2岁的婴儿中高发,秋冬季节为流行高峰,可通过粪-口途径传播,感染后常伴随发热、呕吐、水样便等症状。诺如病毒也是重要诱因,全年均可发病,传染性强,易在集体环境中暴发。
细菌感染:大肠杆菌(如肠致病性大肠杆菌)、沙门氏菌(如鼠伤寒沙门氏菌)、空肠弯曲菌等是常见致病菌。婴儿喂养器具清洁不当、配方奶冲调时污染、生食或未煮熟的食物摄入等是主要传播途径,细菌感染常伴随黏液便、脓血便及腹痛,部分重症病例可能引发脱水或败血症。
寄生虫感染:贾第虫、隐孢子虫等寄生虫感染多见于卫生条件较差的环境,或饮用污染水源的婴儿。免疫功能低下的婴儿(如早产儿)感染风险更高,症状以慢性腹泻、腹胀为主,病程较长。
二、非感染性腹泻
喂养相关因素:母乳不足或喂养间隔过长易导致婴儿饥饿性腹泻;配方奶冲调时浓度过高或过低可引起肠道渗透压异常;过早添加辅食(如4个月前)或辅食种类单一、性状不当,可因肠道未适应而引发腹泻。
食物过敏或不耐受:牛奶蛋白过敏多见于有过敏家族史的婴儿,表现为腹泻伴皮疹、呕吐,需通过过敏原检测确诊;乳糖不耐受分为先天性(乳糖酶基因缺陷)和继发性(感染或腹泻后乳糖酶暂时下降),以进食含乳糖食物后腹泻为特征。
肠道菌群失调:婴儿肠道菌群尚未稳定,长期使用广谱抗生素、配方奶喂养、辅食添加过多糖分等,可能破坏菌群平衡,削弱肠道屏障功能,增加腹泻风险。
环境与生理因素:腹部受凉(如室温过低)可刺激肠道蠕动加快;气候变化(如湿度骤升)影响肠道分泌功能;婴儿神经系统对排便的调节能力较弱,夜间或哭闹时易出现暂时性腹泻。
其他:先天性消化酶缺乏(如先天性蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏)、肠道畸形(如先天性肥厚性幽门狭窄)等,或慢性疾病(如先天性心脏病、慢性肾病)患儿,因肠道代谢负担加重,也可能出现慢性腹泻。
特殊人群提示:早产儿肠道功能更脆弱,感染或喂养不当易加重腹泻,需严格执行无菌喂养操作;过敏体质婴儿需优先选择低敏配方奶,避免接触含过敏原食物;有慢性疾病史(如免疫缺陷病)的婴儿,感染后可能引发重症腹泻,家长应及时就医并记录排便次数、性状,监测脱水迹象(如尿量减少、眼窝凹陷)。