肩周炎如何治疗

肩周炎的治疗包括非药物、药物及手术治疗。非药物治疗有物理治疗（热敷、超短波疗法、红外线照射等）和运动疗法（钟摆运动、爬墙运动、梳头运动等）；药物治疗中成年患者可使用非甾体抗炎药，疼痛严重保守治疗不佳的成年患者可考虑局部封闭治疗；手术治疗适用于经长时间保守治疗无效、肩关节功能严重受限的成年患者，儿童一般不首先考虑手术。

一、非药物治疗

（一）物理治疗

1.热敷：适用于各年龄段肩周炎患者，通过促进局部血液循环来缓解疼痛与肌肉紧张，一般每次热敷15-20分钟，温度以皮肤感觉舒适为宜，对于老年患者需注意避免烫伤，因为老年人皮肤感觉相对迟钝。

2.超短波疗法：利用高频电场作用于人体，能改善局部血液循环，减轻炎症反应，对不同年龄的肩周炎患者均可应用，但儿童需谨慎操作，因其身体对高频电的耐受与成人不同。

3.红外线照射：可使深部组织充血，缓解肌肉痉挛，各年龄段患者均可采用，照射距离一般保持在30-50厘米，避免儿童直视红外线光源。

（二）运动疗法

1.钟摆运动：患者弯腰垂臂，患肢做前后、左右摆动及圆周运动，可逐渐增加摆动幅度，适用于各年龄段，能帮助改善肩关节活动度，老年患者运动幅度应循序渐进。

2.爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手指沿墙缓缓向上爬行，使上肢尽量高举，每天可多次进行，有助于增加肩关节外展活动范围，不同年龄患者根据自身情况调整爬行高度。

3.梳头运动：患侧手从同侧耳后开始，经头顶向对侧耳前做梳头动作，能锻炼肩关节的前屈、后伸及内旋、外旋功能，各年龄段患者可根据自身肩关节活动能力调整动作幅度。

二、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，对于成年肩周炎患者可在医生指导下使用，但儿童一般不推荐首先使用此类药物，因其有一定胃肠道刺激等风险。

（二）局部封闭治疗

对于疼痛严重、保守治疗效果不佳的成年患者，可考虑局部注射糖皮质激素等药物进行封闭治疗，但需严格掌握适应证和注射部位，避免对儿童等特殊人群应用。

三、手术治疗

（一）适应证

一般适用于经长时间保守治疗无效，肩关节功能严重受限的成年患者，对于儿童肩周炎通常不首先考虑手术治疗，因为儿童肩关节仍处于生长发育阶段，手术可能影响其正常发育。

（二）手术方式

常见的有肩关节松解术等，通过手术松解粘连的组织，恢复肩关节的活动度，但术后需要进行规范的康复训练来巩固疗效。