什么是性早熟

性早熟是女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征发育异常的疾病分中枢性和外周性，中枢性因下丘脑-垂体-性腺轴提前激活，外周性由性腺肿瘤等致性激素异常分泌，女孩有乳房发育等表现男孩有睾丸阴茎增大等表现，诊断通过病史采集等，中枢性用GnRH类似物抑制性腺轴，外周性针对原发病治疗，儿童需监测相关指标、保证睡眠饮食等，家长要早期发现异常及时就医随访。

一、性早熟的定义

性早熟是指女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征发育的异常性疾病，分为中枢性（GnRH依赖性）和外周性（非GnRH依赖性）两类。

二、病因分类

中枢性性早熟：因下丘脑-垂体-性腺轴提前激活，促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲分泌增加，导致性腺发育并分泌性激素，使第二性征提前出现，常见于下丘脑错构瘤、脑积水等中枢神经系统病变。

外周性性早熟：由性腺肿瘤、肾上腺疾病（如先天性肾上腺皮质增生症）、外源性性激素摄入（如误服含雌激素的药物、化妆品）等导致性激素异常分泌，无GnRH依赖性，仅表现为第二性征提前，性腺不发育。

三、临床表现

女孩：乳房发育、阴毛腋毛出现、月经来潮等，身高增长加速但最终身高可能低于正常。

男孩：睾丸阴茎增大、阴毛出现、变声、肌肉发达等，身高增长加速后骨骼过早闭合致成年身高偏矮。

四、诊断方法

病史采集：了解第二性征出现时间、生长速度等。

体格检查：测量身高、体重，检查第二性征发育情况。

实验室检查：测定性激素水平（如雌二醇、睾酮）、促性腺激素（LH、FSH），骨龄测定（骨龄通常超前实际年龄），B超检查性腺（中枢性性早熟可见卵巢容积增大、卵泡发育；外周性性早熟可见性腺肿瘤等）。

五、治疗原则

中枢性性早熟：需根据病情评估，可考虑使用GnRH类似物抑制性腺轴，但需遵循儿科安全护理原则，优先非药物干预，避免低龄儿童过早使用药物，治疗过程中需监测生长发育、骨龄等指标。

外周性性早熟：针对原发病治疗，如肿瘤切除、肾上腺疾病治疗等，去除外源性性激素接触因素。

六、特殊人群注意事项

儿童患者：密切监测身高增长、骨龄变化及第二性征进展，保证充足睡眠（每日10-12小时）、合理饮食（避免高热量、含激素食物），避免接触含性激素的物品（如成人化妆品、保健品）。

家长需注意：早期发现儿童第二性征异常表现，及时就医，遵循医生建议进行评估和干预，长期随访以保障儿童最终身高及身心健康。