胆囊疾病的症状

胆囊疾病症状主要表现为右上腹疼痛、消化道功能异常、全身炎症反应及黄疸等，不同疾病类型症状存在差异，特殊人群表现更复杂。

一、右上腹疼痛

1.典型疼痛特点：胆囊结石或急性胆囊炎常表现为胆绞痛，多在饱餐或油腻饮食后发作，疼痛呈持续性或阵发性加剧，可向右肩背部放射，持续数分钟至数小时，缓解后可无症状；慢性胆囊炎多为隐痛或胀痛，与饮食不规律相关，夜间或空腹时加重。

2.特殊疾病表现：胆囊息肉一般无明显疼痛，当息肉较大（＞1cm）或合并炎症时可出现右上腹不适；胆囊癌早期多无疼痛，进展期可因侵犯周围组织出现持续性剧痛。

二、消化道症状

1.常见表现：多数患者出现恶心、呕吐，尤其进食油腻食物后明显；伴随腹胀、食欲减退，因胆汁排泄障碍影响脂肪消化，长期可出现体重下降、营养不良。

2.儿童与老年人特点：儿童胆囊疾病罕见，若急性发作（如急性胆囊炎），疼痛可较剧烈且伴高热、嗜睡，易被误认为“感冒”；老年人疼痛感知迟钝，消化道症状（如食欲差、便秘）可能更突出，需警惕无症状胆结石进展。

三、全身炎症反应

1.急性炎症表现：急性胆囊炎患者可出现发热（体温常＞38℃）、寒战，伴随乏力、心率加快；严重时（如胆囊坏疽、穿孔）可出现感染性休克，表现为血压下降、意识模糊。

2.特殊人群风险：糖尿病患者因神经病变，炎症反应时疼痛较轻但感染扩散风险高，需密切监测体温变化；孕妇因雌激素水平升高、胆囊排空延迟，易诱发急性胆囊炎，症状可能与正常妊娠反应（如恶心）混淆，延误诊断。

四、黄疸及胆道梗阻表现

1.典型表现：当结石嵌顿胆总管或肿瘤压迫胆道时，胆红素排泄受阻，出现皮肤、巩膜黄染，伴随尿色加深、大便颜色变浅（陶土色），可伴皮肤瘙痒。

2.儿童与孕妇处理：儿童胆道梗阻多因先天性胆管狭窄或蛔虫感染，黄疸进展快且易合并败血症；孕妇因孕期激素变化，即使轻度梗阻也可能出现显性黄疸，需优先保守治疗。

五、特殊人群症状提示

1.儿童：症状不典型，需警惕“右上腹拒按+高热”，尤其有胆道蛔虫史者应立即就医。

2.老年人：无明显疼痛但反复出现“右上腹不适+消化不良”，需排查胆囊萎缩或癌变；合并心脑血管疾病者，疼痛可能诱发心梗或脑梗，需同步监测心电图。

3.糖尿病患者：无症状胆结石发生率高（约20%），若突然出现右上腹隐痛、餐后饱胀，需排查胆囊炎或胆囊癌风险。