得了胰腺炎怎么办

急性胰腺炎需立即就医，通过血清学与影像学检查明确诊断，慢性胰腺炎则需结合病史与长期症状监测。治疗以禁食、补液、对症支持为主，同时需长期调整生活方式控制病因。特殊人群需根据个体情况优化管理策略。

一、及时就医明确诊断

1.急性胰腺炎的诊断需结合血清淀粉酶/脂肪酶升高（超过正常上限3倍）、影像学检查（CT显示胰腺肿大/渗出）及临床症状（腹痛、恶心呕吐、发热）。血清淀粉酶在发病2-12小时达高峰，48小时后下降，脂肪酶升高持续时间更长，联合检测可提高诊断准确性。

2.慢性胰腺炎需通过增强CT/MRI评估胰腺萎缩、钙化，结合病史中反复发作的腹痛、体重下降、脂肪泻等症状，排除胆石症、酗酒、高脂血症等病因。

二、对症支持治疗

1.急性发作期严格禁食禁水，通过胃肠减压减少胰液分泌，静脉补液维持水电解质平衡（目标尿量≥0.5ml/kg/h），必要时使用镇痛药物（如哌替啶）缓解疼痛。《中国急性胰腺炎诊治指南》指出，非甾体抗炎药可能抑制肾脏前列腺素合成，加重胰腺微循环障碍，需避免使用。

2.慢性胰腺炎以营养支持为主，优先采用低脂高蛋白饮食（每日脂肪摄入≤总热量30%），必要时补充胰酶制剂改善消化吸收功能，合并糖尿病者需控制血糖（空腹血糖维持4.4~7.0mmol/L）。

三、生活方式长期调整

1.急性胰腺炎恢复期需从流质饮食逐步过渡至低脂半流质，持续1~2个月，避免油炸食品、动物内脏等高脂食物。酒精性胰腺炎患者需终身戒酒，研究显示戒酒可使慢性胰腺炎复发率降低40%~60%。

2.胆源性胰腺炎需通过内镜或手术处理胆道结石（如ERCP取石），高脂血症性胰腺炎需控制甘油三酯（目标＜5.6mmol/L），肥胖者建议通过低热量饮食（每日热量缺口300~500kcal）逐步减重。

四、特殊人群注意事项

1.儿童急性胰腺炎多与病毒感染（如柯萨奇病毒）或腹部外伤相关，需避免使用成人镇痛药物，优先采用非药物镇痛（如冷敷腹部），保守治疗无效时考虑内镜干预。

2.孕妇急性胰腺炎需在超声引导下进行影像学检查，避免CT辐射，以禁食、静脉补液、硫酸镁缓解痉挛等非药物干预为主，必要时终止妊娠需综合评估胎儿孕周。

3.老年患者需监测肾功能（每6小时尿量监测），避免过度补液引发心衰，合并肾功能不全者可采用腹膜透析替代血液透析，减少液体负荷。