胃疼和呕吐吃不下东西怎么办

胃疼、呕吐、进食困难同时出现，多提示急性胃肠道功能紊乱或器质性病变，需结合症状特点判断严重程度，优先通过非药物干预缓解不适，必要时遵医嘱使用药物，特殊人群需针对性处理。

一、明确常见诱因及病理机制

1.急性胃炎：多与饮食不当（如暴饮暴食、生冷辛辣刺激食物）、药物刺激（如非甾体抗炎药）或急性感染有关，典型表现为上腹部持续性疼痛，呕吐物为胃内容物，严重时伴脱水症状。

2.食物中毒：若集体或短期内多人出现类似症状，伴腹泻、发热，需警惕进食被细菌（如沙门氏菌）或毒素污染的食物。

3.消化性溃疡：长期慢性上腹痛，呕吐物含宿食，夜间或空腹时疼痛加重，可能伴随黑便。

4.肠梗阻：除腹痛呕吐外，伴停止排气排便，呕吐物可能含胆汁或粪臭味，需紧急处理。

二、非药物干预措施

1.呕吐期间：保持侧卧位，避免呕吐物误吸入气管，呕吐后用温水漱口清洁口腔。

2.补水与饮食：少量多次饮用温开水或口服补液盐，避免一次性大量饮水加重呕吐；症状缓解后可进食米汤、面汤等清淡流质，逐步过渡到软食，忌油腻、辛辣及产气食物。

3.休息与环境：避免剧烈活动，卧床休息，室内保持通风，减少刺激。

三、药物使用原则

仅在非药物干预无效时遵医嘱用药，常用药物包括抗酸药（如铝碳酸镁）缓解胃酸引起的胃痛，止吐药（如甲氧氯普胺）缓解呕吐症状；若明确细菌感染（如沙门氏菌），需使用抗生素，但需医生评估后开具处方。低龄儿童（<2岁）避免使用成人止吐药，孕妇禁用可能影响胎儿的药物。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：低龄儿童（<2岁）呕吐易导致脱水，需密切观察尿量（每日<6次提示可能脱水）、精神状态，避免因进食不足引发低血糖，禁止自行使用成人药物，如出现高热或呕吐物带血需立即就医。

2.孕妇：妊娠剧吐（持续呕吐无法进食）可能导致电解质紊乱，需通过静脉补液纠正，避免因呕吐引发酮症酸中毒，用药前需经产科医生评估。

3.老年人：合并高血压、糖尿病者，呕吐可能诱发血压波动或低血糖，需监测血糖、血压，避免空腹使用降压药，进食不足时及时补充电解质。

五、紧急就医指征

出现呕吐持续超过24小时无缓解、呕吐物带血或咖啡渣样物、剧烈腹痛伴高热（>38.5℃）、明显脱水（口干、尿少、皮肤弹性差）、停止排气排便等情况，需立即前往医院就诊，通过血常规、腹部影像学检查明确病因。