宫颈癌术后五年复查什么

宫颈癌术后五年复查以监测复发风险、评估治疗长期影响及维护生活质量为核心，需结合肿瘤标志物、影像学检查、妇科专科评估及全身健康监测。

一、肿瘤标志物与基础生化指标

鳞状细胞癌抗原（SCC）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等肿瘤标志物可反映宫颈癌细胞活性，术后持续升高（如SCC较基线升高2倍以上）需警惕复发。同时需监测血常规（评估骨髓功能，筛查贫血或感染风险）、肝肾功能（监测放化疗对脏器的长期影响）及电解质，老年患者（≥65岁）需额外关注血脂、血糖水平，合并高血压或糖尿病者需加强相应指标监测频率。

二、影像学与局部解剖评估

盆腔增强磁共振成像（MRI）可清晰显示宫颈残端、阴道壁及盆腔淋巴结状态，识别局部复发或转移灶，临床实践中对宫颈鳞癌术后局部复发的敏感性达92%。胸部低剂量CT筛查肺转移（宫颈癌最常见远处转移部位），必要时行骨扫描（怀疑骨痛或碱性磷酸酶升高时）。腹部超声或CT用于评估肝脏、腹膜等实质脏器转移风险，年轻患者（<40岁）若保留卵巢功能，需增加盆腔超声评估卵巢大小及血流。

三、妇科专科检查

妇科内诊需重点观察阴道残端愈合情况、有无结节或溃疡；阴道镜检查（醋酸/碘试验）可明确可疑病变部位，对宫颈残端异常血管或醋酸白上皮者需行宫颈活检。对于既往有淋巴结清扫史或盆腔放疗史的患者，需重点评估盆腔粘连程度及阴道弹性，必要时结合尿动力学检查（如尿流率、残余尿量），筛查放疗后膀胱或直肠功能损伤。

四、全身健康与功能评估

盆底功能评估（盆底肌力测试、盆底肌电生理检查）用于检测放疗或手术导致的盆底肌松弛，降低尿失禁或盆腔器官脱垂风险。骨密度检测（双能X线吸收法）针对绝经后女性（术后≥2年未绝经者需结合激素水平判断）及长期使用激素类药物者，预防放疗相关骨质疏松。心肺功能检查（心电图、心脏超声）适用于老年患者或既往有心脏病史者，评估治疗对心血管系统的潜在影响。

五、特殊人群个性化复查

老年患者（≥65岁）需每6-12个月增加一次胸部CT与腹部MRI，缩短妇科检查间隔至每3个月，降低漏诊风险；合并免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂）需增加感染标志物（如降钙素原）检测频率。既往有生育需求的年轻患者，建议每12个月行妇科超声评估卵巢储备功能，记录月经周期及激素水平，避免化疗导致的早发性卵巢功能不全。