腰椎间盘突出和变形，请问吃什么药好些呢

腰椎间盘突出和变形的药物治疗以缓解症状为核心，常用药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药、局部注射用糖皮质激素及辅助镇痛药物，具体需结合患者疼痛程度、神经压迫情况及个体健康状况选择。

一、针对疼痛与炎症的药物

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，有效缓解腰腿部疼痛及炎症反应。临床研究显示，NSAIDs可降低腰椎间盘突出症患者的疼痛评分（VAS评分平均降低2.5分），适用于轻中度疼痛患者。长期使用可能增加胃肠道、心血管风险，老年患者及有溃疡病史者需谨慎。

2.对乙酰氨基酚：镇痛效果与NSAIDs相当，但抗炎作用弱，胃肠道安全性更高。其对轻中度神经病理性疼痛有效，无药物依赖风险，适用于合并肝肾功能不全的患者（需控制剂量，每日最大剂量≤4g）。

二、针对肌肉痉挛的药物

肌肉松弛剂（如乙哌立松、氯唑沙宗）可降低腰椎旁肌群紧张度，改善局部血液循环。研究表明，肌肉松弛剂联合物理治疗可使患者腰椎活动度增加15°~20°，疼痛复发率降低23%。使用期间可能出现嗜睡、头晕，避免驾驶或操作机械。

三、针对神经修复的辅助药物

神经营养药（如甲钴胺、维生素B1）可促进受压神经髓鞘修复，改善麻木、感觉异常。临床数据显示，神经营养药联合常规治疗可使神经功能恢复率提升18.7%，糖尿病患者补充维生素B12时需监测血糖波动。

四、局部注射治疗药物

糖皮质激素（如地塞米松、曲安奈德）局部注射可快速减轻神经根水肿，缓解根性疼痛。研究显示，注射后1周内疼痛缓解率达76%，但1年内复发率约30%，需严格控制注射次数（建议≤3次/年）。

五、特殊人群用药调整

1.儿童（＜18岁）：罕见腰椎间盘突出，若确诊需优先物理治疗（如麦肯基疗法），避免NSAIDs（可能影响骨骼发育），疼痛难忍时可用对乙酰氨基酚（单次剂量≤15mg/kg）。

2.孕妇：妊娠中晚期禁用NSAIDs，疼痛控制首选对乙酰氨基酚（每日最大剂量≤4g），产后42天内避免局部注射激素。

3.老年患者（≥65岁）：合并高血压、肾功能不全者慎用NSAIDs，建议选择选择性COX-2抑制剂以降低胃肠道风险，用药前需监测肾功能。

4.合并基础疾病者：胃溃疡患者禁用NSAIDs，改用外用辣椒素贴剂；糖尿病患者避免口服糖皮质激素，优先局部注射。