老年人脚疼是怎么回事

老年人脚疼是多种因素共同作用的结果，常见原因包括骨骼肌肉系统退变、血管性疾病、神经压迫性疾病、关节病变、代谢性疾病及感染等，其中骨骼肌肉系统退变是最常见的基础因素。

一、骨骼肌肉系统退变：随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损，骨关节炎在65岁以上人群中患病率达68%，表现为关节僵硬、活动时疼痛加重，负重关节（如踝关节、跖趾关节）受累明显；足底筋膜炎与长期站立、行走或体重增加相关，疼痛多在晨起或长时间休息后起步时加剧，局部有压痛；跟腱炎因跟腱反复牵拉劳损，老年人因肌肉力量减弱、柔韧性下降，易出现跟腱退变或微小撕裂，活动时疼痛明显。

二、血管性疾病：下肢动脉硬化闭塞症因动脉粥样硬化导致下肢血流减少，表现为间歇性跛行（行走后小腿疼痛，休息后缓解）、足部皮肤苍白或发绀、足背动脉搏动减弱，临床研究显示70岁以上人群患病率约23%；糖尿病足因糖尿病神经病变与血管病变叠加，患者足部感觉减退，易因微小损伤引发溃疡、感染，严重时导致坏疽，糖尿病患者足部溃疡发生率是非糖尿病人群的15倍。

三、神经压迫性疾病：腰椎间盘突出症因腰椎退变压迫神经根，可引起从腰臀部至足部的放射性疼痛、麻木，老年人群因腰椎稳定性下降，发生率较高；坐骨神经痛常伴随臀部、大腿后侧至足部的刺痛，咳嗽或弯腰时症状加重，多与腰椎管狭窄或梨状肌综合征相关。

四、关节病变：类风湿关节炎以对称性小关节受累为主，足部跖趾关节、跗骨间关节易肿胀、畸形，晨僵时间超过1小时；痛风性关节炎急性发作时关节红肿热痛，血尿酸水平常＞420μmol/L，首次发作多累及单侧第一跖趾关节，老年患者症状可能不典型。

五、代谢性疾病及感染：糖尿病患者因血糖控制不佳，神经传导速度减慢，足部感觉异常（如麻木、刺痛）发生率达60%；足部感染如甲沟炎、蜂窝织炎多因皮肤破损（如嵌甲、摩擦水疱）后细菌入侵，表现为局部红肿、发热、疼痛加剧，严重时伴全身症状（如发热、寒战）。

老年人脚疼若持续超过2周或伴随足部畸形、皮肤温度改变、伤口不愈合等症状，需及时就医排查病因。日常应选择鞋头宽松、鞋底有弹性的鞋具，避免长时间站立或行走，控制体重以减轻关节负荷；合并高血压、糖尿病者需严格控制原发病，避免自行服用止痛药掩盖病情。用药需在医生指导下进行，优先采用物理治疗（如热敷、按摩）缓解症状。