脚后跟儿疼是怎么回事儿

脚后跟疼最常见原因是跟痛症，包含足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺等多种类型，不同病因与年龄、生活方式、基础疾病等密切相关。

一、足底筋膜炎

足底筋膜长期反复牵拉导致的无菌性炎症，高发于30-50岁成人，肥胖、久站职业（如教师、护士）及运动爱好者（如长跑、跳跃）人群风险较高。典型症状为晨起下床第一步疼痛剧烈，行走数步后缓解但站立过久或夜间休息后再次加重，局部按压足底中央偏内侧疼痛明显。临床研究显示，约80%患者通过非甾体抗炎药、物理治疗及矫形鞋垫可有效缓解症状。

二、跟腱炎

跟腱附着点处的慢性炎症，分急性和慢性，急性多因突然运动过量或动作不当引发，慢性常伴随跟腱退变。常见于20-45岁活跃人群，尤其近期增加运动强度者（如马拉松训练、篮球爱好者），扁平足或高弓足因足部力学异常导致跟腱受力不均，风险更高。症状为跟腱附着点（脚跟上方2-6cm处）疼痛，运动时加重，按压局部可触及条索状硬结，超声检查可见跟腱增厚或纤维撕裂。

三、跟骨骨刺

跟骨退变过程中骨质增生形成的骨刺，多见于中老年人（40岁以上），女性因绝经后骨质疏松风险增加，发生率略高。长期高血压、糖尿病患者因微循环障碍加速跟骨退变，跟骨内压升高刺激周围神经末梢引发疼痛。典型表现为站立、行走时跟骨内侧疼痛，负重后加重，X线检查可见跟骨内侧尖状或刺状突起。临床观察显示，单纯骨刺若无症状无需特殊处理，疼痛需结合跟骨高压症、滑囊炎等综合干预。

四、特殊病因及风险人群

1.跟骨高压症：长期穿硬底鞋或跟部受压导致跟骨内静脉回流受阻，内压升高引发疼痛，常见于职业司机、长期高跟鞋使用者。休息后疼痛缓解，骨密度检查显示跟骨密度增高。

2.跟部滑囊炎：跟部滑囊反复摩擦（如长期蹲跪、穿挤脚鞋）引发无菌性炎症，滑囊积液时局部肿胀，穿刺可见清亮液体。运动员、舞蹈演员因频繁跳跃或踮脚动作风险较高。

3.儿童青少年：多因生长痛（跟骨骨骺炎）或外伤（如运动扭伤），需排除骨折或感染，避免盲目使用非甾体抗炎药，优先休息与物理治疗。

治疗以非药物干预为主，如更换缓冲鞋具、使用矫形鞋垫、避免久站或剧烈运动；疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但孕妇、哺乳期女性及12岁以下儿童慎用，基础疾病患者需监测肾功能。糖尿病患者应定期检查足部血液循环，预防溃疡或感染。