老人脚后跟疼怎么办

老人脚后跟疼多与跟痛症相关，常见病因包括足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨退变等，处理需结合病因采取非药物干预为主，必要时配合药物及专业治疗。

一、明确病因分类：

1.足底筋膜炎：长期负重、肌肉力量下降导致足底筋膜起点反复牵拉损伤，晨起或久坐后站立第一步疼痛明显，活动后短暂缓解，疼痛部位多在跟骨内侧结节。

2.跟腱炎：跟腱附着点慢性劳损引发炎症，运动后疼痛加重，局部压痛明显，跟腱紧张试验阳性，常见于长期行走或运动的老人。

3.跟骨退变：随年龄增长跟骨骨质增生（骨刺）或骨髓水肿，部分患者因骨刺刺激周围软组织引发疼痛，影像学可见跟骨骨赘形成。

4.跟下滑囊炎：跟骨后滑囊反复受压摩擦（如穿高跟鞋或鞋头过窄），表现为跟骨后方局限性肿胀、压痛，活动时疼痛加剧。

二、优先非药物干预：

1.休息与减负：避免长时间站立或行走，减少爬楼梯、下蹲等动作，必要时短期使用拐杖辅助，减轻足部压力。

2.物理治疗：急性期（48小时内）局部冰敷（每次15~20分钟，每日3~4次）缓解炎症；慢性期采用热敷或温水泡脚（水温38~40℃，每次15分钟）促进血液循环。

3.拉伸锻炼：每日进行小腿三头肌拉伸（弓步推墙，患侧后腿伸直脚跟贴地，身体前倾至小腿后侧有牵拉感，保持30秒，重复5组）及足底筋膜拉伸（毛巾勾住前脚掌向身体方向牵拉，保持30秒，重复5组）。

4.足部支撑：选择缓冲性好的运动鞋，鞋内放置足弓支撑鞋垫或硅胶跟垫，分散足底压力；避免穿高跟鞋、硬底鞋，减少跟骨直接受压。

三、药物辅助处理：

疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），局部外用双氯芬酸凝胶或氟比洛芬凝胶贴膏缓解症状，注意避免长期使用可能引起的胃肠道不适或肾功能影响。

四、特殊人群注意事项：

糖尿病老人需严格控制足部感染风险，避免自行使用刺激性药物，一旦出现皮肤破损或分泌物需立即就医；合并类风湿关节炎者需兼顾关节整体保暖，避免受凉诱发疼痛加剧；高龄老人建议在家人协助下进行康复锻炼，防止因动作不当导致跌倒。

五、及时就医指征：

若疼痛持续超过2周无缓解，伴随足部红肿、发热、麻木或行走困难；出现足部畸形、溃疡或异常分泌物；既往有痛风、类风湿病史且疼痛突然加重，需尽快前往骨科或足踝外科就诊，通过X线、超声或MRI明确病因，必要时接受体外冲击波治疗、局部封闭注射或手术干预。