胰腺癌晚期有哪些症状

胰腺癌晚期症状因肿瘤侵犯范围、转移部位及个体差异存在显著异质性，核心症状包括疼痛、消化功能障碍、黄疸、全身衰竭及转移相关表现。

一、疼痛症状：胰腺癌晚期疼痛发生率超70%，主要源于肿瘤侵犯腹膜后神经丛、压迫周围脏器或骨转移。疼痛多为持续性隐痛或胀痛，胰头癌疼痛常放射至右上腹及腰背部，胰体尾癌则以中上腹或左上腹疼痛为主，夜间及仰卧位时加重。疼痛程度随病情进展加剧，可影响睡眠及日常活动，部分患者因剧痛需长期使用阿片类镇痛药。老年患者疼痛感知可能因神经敏感性下降而表现不典型，需结合影像学检查综合判断。

二、消化功能障碍：因胰腺外分泌功能严重受损，胰液分泌不足导致脂肪、蛋白质消化吸收障碍。表现为食欲显著减退，进食后腹胀、恶心，严重者出现脂肪泻（大便呈灰白色、油性、恶臭），每日排便次数增多（可达3-5次）。部分患者因肿瘤压迫胃或肠道，引发胃排空延迟，出现餐后饱胀或呕吐。合并糖尿病者因胰岛素分泌不足加重消化吸收异常，营养不良更显著，数周内体重可下降5%-10%。

三、黄疸表现：胰头癌因肿瘤压迫或侵犯胆总管，导致胆道梗阻，血清胆红素升高，出现梗阻性黄疸。典型表现为皮肤、巩膜黄染，尿色呈深茶色，大便颜色变浅甚至陶土色。伴随皮肤瘙痒，尤其夜间加重，与胆汁淤积导致的胆盐沉积刺激皮肤神经末梢有关。肝功能检查显示直接胆红素及碱性磷酸酶显著升高，γ-谷氨酰转肽酶也常升高。长期黄疸患者易继发胆道感染，需监测体温及白细胞变化。

四、全身衰竭表现：晚期患者因疼痛、食欲差、慢性失血等因素，出现明显体重下降（6个月内下降≥5%）、乏力、贫血及恶病质。贫血多因营养性缺铁或消化道少量出血，表现为面色苍白、头晕、活动耐力下降。恶病质状态下机体代谢紊乱，蛋白质分解增加，脂肪大量消耗，患者呈极度消瘦、皮包骨状态，免疫力显著低下，易并发肺部感染或尿路感染。

五、转移相关症状：胰腺癌易发生肝、骨、肺、淋巴结等部位转移。肝转移（发生率约50%）表现为肝区隐痛、肝大、腹水（因门静脉受压或肝功能异常），严重者出现肝功能衰竭。骨转移（多见于脊柱、肋骨）引发局部骨痛，夜间或活动后加重，可发生病理性骨折。肺转移（发生率约30%）表现为咳嗽、咯血、胸闷、呼吸困难，影像学可见肺部结节或实变影。淋巴结转移可触及颈部、锁骨上窝肿大淋巴结，质地硬，活动度差。