脂肪肝

脂肪肝分为酒精性（与长期大量饮酒相关）和非酒精性（与肥胖等代谢紊乱及快速减重等相关），酒精性因过量酒精干扰肝脏脂肪代谢致堆积，非酒精性与肥胖等代谢紊乱等密切相关，诊断靠腹部超声等影像学及肝功能等血清学检查，非药物干预有饮食控制、适量运动、管理基础疾病，儿童需避免过度喂养等，孕妇警惕妊娠期急性脂肪肝，老年人运动温和饮食易消化低脂肪并关注基础疾病等。

一、定义与分类

脂肪肝是肝细胞内脂肪过度堆积引起的病变，分为酒精性脂肪肝（与长期大量饮酒相关）和非酒精性脂肪肝（与肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症、2型糖尿病等因素密切相关）。

二、病因分析

酒精性脂肪肝：长期大量饮酒是主要病因，酒精进入人体后主要在肝脏代谢，过量酒精会干扰肝脏脂肪代谢，导致脂肪堆积。

非酒精性脂肪肝：与肥胖（尤其是中心性肥胖）、胰岛素抵抗、高脂血症、2型糖尿病等代谢紊乱密切相关，此外，快速减重、营养不良、某些药物（如糖皮质激素）等也可能诱发。

三、诊断方法

影像学检查：腹部超声是常用筛查手段，可发现肝脏脂肪变；CT检查可见肝脏密度降低；MRI对脂肪肝的诊断敏感性较高。

血清学检查：肝功能检查可能出现转氨酶轻度升高，血脂检查常提示甘油三酯、胆固醇升高等，血清学检查可辅助评估肝脏损伤及代谢紊乱情况。

四，、非药物干预治疗

饮食调整：控制总热量摄入，建议采用低脂肪、低糖、高蛋白饮食，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，避免高糖、高脂、高油食物。

适量运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳等），也可结合力量训练，运动需循序渐进，根据自身情况调整强度。

基础疾病管理：合并糖尿病者需控制血糖，合并高脂血症者需调控血脂，通过生活方式调整改善代谢紊乱状态。

五、特殊人群注意事项

儿童脂肪肝：需避免过度喂养，保证均衡营养，鼓励孩子进行适量户外活动，控制体重增长，防止因肥胖相关因素引发脂肪肝，同时需定期监测肝功能等指标。

孕妇脂肪肝：警惕妊娠期急性脂肪肝，此为严重产科急症，需密切监测肝功能、凝血功能等，若出现右上腹疼痛、恶心呕吐等症状需及时就医。

老年人脂肪肝：运动需注意安全，选择温和运动方式，如慢走、太极拳等，饮食上遵循易消化、低脂肪原则，同时需关注基础疾病控制，避免使用可能损伤肝脏的药物，定期进行肝脏相关检查。