胸部烧灼感是怎么回事

胸部烧灼感最常见于消化系统疾病，也可能是心血管疾病或其他因素的表现，需结合症状特点及个体情况综合判断。

1.消化系统疾病1.1胃食管反流病：食管下括约肌松弛或功能不全，使胃内容物反流至食管，胃酸刺激食管黏膜痛觉神经末梢引发烧灼感。餐后1-2小时或平躺时症状明显，伴反酸、嗳气，常见诱因包括肥胖、高脂/高糖饮食、咖啡、酒精及妊娠（孕期激素变化导致食管下括约肌松弛）。1.2消化性溃疡：胃酸分泌异常损伤胃或十二指肠黏膜，烧灼感多与进食相关（空腹或餐后周期性疼痛），夜间或空腹时症状更明显，可能伴黑便。1.3急性胃炎：饮食刺激（如过量酒精、辛辣食物）或药物（如阿司匹林）引起胃黏膜急性炎症，表现为餐后烧灼感伴恶心、呕吐，严重时可能呕血。1.4食管痉挛：食管肌肉异常收缩导致短暂剧烈胸骨后烧灼感，类似心绞痛但持续时间较短（数分钟），无放射痛，与情绪紧张或饮食过冷有关。

2.心血管系统疾病2.1心绞痛：胸骨后出现压榨感或烧灼感，伴左肩放射痛、出汗，劳累或情绪激动后诱发，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解，多见于中老年人或高血压患者。2.2急性心肌梗死：剧烈持续性胸骨后烧灼感，伴濒死感、冷汗、恶心，含硝酸甘油无效，心电图可见ST段抬高，需立即就医。

3.其他因素3.1药物副作用：长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）损伤胃黏膜，引发药物性烧心，停药后症状可缓解。3.2功能性烧心：焦虑、压力通过神经调节影响胃肠功能，胃镜检查无器质性病变，表现为反复发作的胸骨后烧灼感，与情绪波动相关。

特殊人群注意事项老年人常合并冠心病，GERD症状易与心绞痛混淆，若烧灼感伴胸闷、血压下降，需立即就医排除心梗。孕妇因子宫增大压迫胃部及孕期激素变化，反流风险增加，建议抬高床头15°-20°，睡前3小时禁食，减少高脂饮食。3岁以下婴幼儿生理性反流常见，若频繁（每日>3次）且伴拒食、体重不增，需排查先天性食管裂孔疝，禁止使用成人抑酸药。糖尿病患者自主神经病变导致胃排空延迟，食管反流风险升高，需严格控制血糖，避免空腹服用降糖药。

处理原则：优先非药物干预，如调整饮食（避免辛辣/咖啡/酒精）、戒烟、少食多餐、餐后保持直立位30分钟；症状明显时可短期使用抗酸药物或H2受体拮抗剂缓解，低龄儿童、孕妇等特殊人群需在医生指导下用药。