卵巢囊肿和卵巢癌的区别有哪些

卵巢囊肿与卵巢癌在性质、临床表现、诊断、治疗及预后上存在显著差异，卵巢囊肿多为良性病变，而卵巢癌是恶性肿瘤。

一、性质差异

卵巢囊肿：以良性病变为主，包括生理性囊肿（月经周期中形成的滤泡囊肿、黄体囊肿，直径通常<5cm，月经后可自行消退）、良性病理性囊肿（如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤），少数为交界性囊肿（介于良恶性之间，如交界性浆液性囊腺瘤）。

卵巢癌：为卵巢上皮组织、生殖细胞或性索间质细胞异常增殖形成的恶性肿瘤，包括上皮性癌（占70%以上，多见于中老年女性）、生殖细胞肿瘤（如无性细胞瘤，多见于青少年）、性索间质肿瘤（如颗粒细胞瘤）等，细胞具有侵袭性和转移能力。

二、临床表现特点

卵巢囊肿：多数无明显症状，囊肿较大时可能出现下腹坠胀感、月经周期异常（如经量增多），生理性囊肿多在月经周期第10~20天出现，月经后缩小或消失。

卵巢癌：早期常无特异性症状，随着肿瘤增大或转移，可出现腹胀、腹围增大、腹部包块、腹水、体重快速下降（晚期），部分患者因压迫神经或侵犯盆腔出现持续性腹痛。

三、诊断关键指标

影像学特征：超声检查显示囊肿为单纯囊性（无分隔、无实性成分）、边界清晰，卵巢癌可能表现为混合回声肿块、实性部分多、血流信号丰富（阻力指数>0.4）。

肿瘤标志物：卵巢癌患者CA125（上皮性癌）、HE4（联合检测可提高诊断率）可能升高，生理性囊肿及良性囊肿标志物通常正常。

病理确诊：囊肿需术后病理明确，卵巢癌需手术切除肿瘤或穿刺活检获取病理组织确定分期（Ⅰ~Ⅳ期）和组织类型。

四、治疗与预后差异

治疗原则：生理性囊肿观察随访即可，良性囊肿无症状时每3~6个月复查超声，囊肿直径>5cm或有症状者建议手术（如腹腔镜卵巢囊肿剥除术）；卵巢癌需手术+化疗（如紫杉醇+卡铂），部分患者需靶向治疗（如PARP抑制剂用于BRCA突变患者）。

预后情况：良性囊肿不影响寿命，交界性囊肿5年生存率约90%，卵巢癌Ⅰ期约90%，Ⅲ期约40%，Ⅳ期约20%。

特殊人群提示：育龄女性月经规律者生理性囊肿发生率约15%~20%，无需特殊处理；绝经后女性若发现附件区囊肿，需警惕恶性可能，建议3个月内复查超声，CA125>35U/ml时需进一步检查；有卵巢癌家族史（尤其是BRCA基因突变携带者）者建议每年行盆腔超声+CA125检查。