右股骨颈骨折怎么办

右股骨颈骨折需尽快就医，通过影像学检查明确骨折类型和移位情况，治疗以手术为主（内固定或人工关节置换），具体方案需结合年龄、身体状况及骨折分型确定，术后需重视康复训练与并发症预防。

一、及时就医与诊断评估

需立即通过X线、CT及MRI明确骨折类型（Garden分型：Ⅰ-Ⅱ型多为无移位或轻度移位，Ⅲ-Ⅳ型为完全移位），同时评估患者年龄（60岁以上更常见，伴随骨质疏松）、基础疾病（高血压、糖尿病等影响手术耐受性）及骨密度，判断是否合并股骨头缺血性坏死风险。

二、治疗方式选择

手术治疗：内固定术（空心螺钉或钢板）适用于年轻患者（<60岁）、骨折稳定（GardenⅠ-Ⅱ型）或保髋需求高者，术后需定期复查X线观察骨折愈合；人工关节置换术（全髋或半髋）适用于老年患者（>60岁）、骨折移位明显（GardenⅢ-Ⅳ型）或合并严重骨质疏松者，可快速恢复活动能力，降低卧床并发症风险。

非手术治疗：仅适用于无法耐受手术的高龄、严重基础疾病患者，采用皮牵引或骨牵引维持位置，需长期卧床（6-12周），易引发深静脉血栓、压疮等并发症，临床较少采用。

三、术后康复与护理要点

早期活动：术后24-48小时在医生指导下进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，预防下肢深静脉血栓；术后1-2周可在助行器辅助下部分负重，避免患肢内旋、盘腿等动作。

营养支持：增加蛋白质（鸡蛋、鱼类）及钙（牛奶、豆制品）摄入，促进骨折愈合；糖尿病患者需严格控制血糖，避免影响伤口愈合。

四、并发症预防与管理

股骨头缺血性坏死：发生率约15%-30%，与骨折移位程度、年龄相关，术后1年内需定期复查髋关节MRI，早期发现血供异常。

深静脉血栓与肺栓塞：术后常规采用低分子肝素抗凝治疗，鼓励早期活动，穿医用弹力袜。

髋关节退行性关节炎：长期卧床或内固定松动者风险增加，需避免过早负重，6周内限制患肢负重重量<体重10%。

五、特殊人群注意事项

老年患者：术前需评估心肺功能，选择全身麻醉或椎管内麻醉，术后加强压疮预防（气垫床、定时翻身），控制感染风险。

糖尿病患者：术前3天控制空腹血糖<8mmol/L，术中监测血糖，术后调整胰岛素剂量，避免低血糖。

儿童患者：多为高能量损伤，采用闭合复位弹性髓内钉固定，术后避免剧烈运动，定期复查骨骺发育情况，预防肢体短缩或畸形。