检查食管做什么检查

食管检查主要包括内镜检查、影像学检查、功能检查三类，具体项目及适用场景如下。

一、内镜检查类：

1.胃镜（食管镜）：通过口腔插入内镜直接观察食管黏膜，可同步进行活检、息肉切除等操作，是诊断食管炎、食管溃疡、食管癌等疾病的金标准。研究显示，胃镜对食管早癌的检出率达85%以上，尤其适用于吞咽困难、反酸烧心、体重下降等症状者，或有食管癌家族史的高危人群筛查。

2.胶囊内镜：口服含摄像头的胶囊，可自动记录食管全程黏膜图像，无需麻醉，适用于胃镜禁忌者（如严重心肺功能不全）或需排查食管微小病变（如Barrett食管）的患者。但对食管狭窄或梗阻者不适用，需提前评估吞咽功能。

3.超声内镜：在内镜基础上联合超声探头，可清晰显示食管壁各层结构及周围淋巴结，对判断食管癌浸润深度、评估纵隔淋巴结转移具有重要价值，常用于中晚期食管癌术前分期。

二、影像学检查类：

1.食管钡餐造影：口服钡剂后通过X线成像，可动态观察食管蠕动、黏膜形态及狭窄程度，适用于食管动力障碍性疾病（如贲门失弛缓症）或内镜不耐受者。文献指出，该检查对早期食管癌的检出敏感性为60%-70%，需结合内镜检查提高诊断准确性。

2.胸部CT/MRI：CT增强扫描可评估食管壁厚度、与周围组织关系及纵隔淋巴结状态，用于食管癌术前临床分期；MRI软组织分辨率更高，对食管神经浸润、血管侵犯的显示优于CT，尤其适用于不能耐受增强CT的患者。

三、功能检查类：

1.食管测压：通过导管记录食管各段压力变化，诊断贲门失弛缓症（食管体部无蠕动、高压区）、弥漫性食管痉挛等动力障碍疾病，为内镜治疗（如球囊扩张）提供术前评估依据。研究表明，该检查对贲门失弛缓症的诊断符合率达92%。

2.24小时食管pH监测：持续记录食管内pH值，客观反映酸反流频率、时长及昼夜规律，诊断胃食管反流病（GERD）的敏感性达80%以上，尤其适用于症状与体位相关的GERD患者，可区分生理性反流与病理性反流。

特殊人群提示：儿童需优先选择无创检查（如钡餐造影），避免胃镜对咽喉部刺激；老年患者若合并高血压、冠心病，检查前需控制血压（<160/100mmHg）及心率（<100次/分），必要时评估心电图；孕妇禁用CT检查，首选MRI；对碘造影剂过敏者禁用钡餐造影，改用超声内镜或MRI。