胆囊炎需做些什么检查才能进一步确诊，已有

胆囊炎确诊需结合临床症状、体征及多项检查，核心检查项目包括以下5类：

一、血液炎症指标检测：血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例升高是急性胆囊炎的典型表现，白细胞＞10×10/L且中性粒细胞比例＞70%提示细菌感染或炎症活动。C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平显著升高（CRP＞10mg/L、PCT＞0.5ng/ml）可辅助判断炎症严重程度，老年患者炎症反应可能较弱，白细胞正常但PCT升高仍提示感染风险，需结合临床症状综合评估。

二、影像学检查：超声检查为首选筛查手段，可实时观察胆囊形态，显示胆囊壁增厚（＞3mm）、胆囊结石（强回声伴声影）、胆囊周围积液或积脓，急性胆囊炎时超声诊断准确率达95%以上。儿童胆囊炎罕见，若超声发现胆囊壁增厚伴结石，需警惕胆道蛔虫等特殊病因；孕妇优先选择超声，避免CT辐射对胎儿的影响。CT检查适用于怀疑胆囊穿孔、胆胰管梗阻或复杂结石时，可清晰显示胆囊周围炎症范围及胆胰管结构；MRI/MRCP无辐射且能三维成像，对胆道梗阻性病变（如Mirizzi综合征）的诊断价值高于超声，适用于超声结果不明确或需鉴别胆道异常的病例。

三、肝功能及生化指标检测：肝功能检查中血清胆红素、直接胆红素升高提示胆道系统受累，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）轻度至中度升高反映肝细胞受炎症影响，若转氨酶显著升高（＞300U/L）需警惕合并急性肝炎或胆道梗阻。糖尿病患者因炎症应激可能出现血糖波动，需同步监测血糖以排除应激性高血糖干扰炎症指标判断。血淀粉酶＞3倍正常上限提示急性胰腺炎可能，与胆囊炎症状重叠时需优先排查，结合超声或CT鉴别诊断。

四、细菌学及病原学检查：对急性胆囊炎合并胆道梗阻（如胆石嵌顿、化脓性胆囊炎）或反复发作的慢性胆囊炎患者，在超声引导下经皮胆囊穿刺或ERCP取胆汁培养，可明确致病菌（如大肠杆菌、厌氧菌）及药敏结果，指导抗生素选择。老年患者或合并免疫功能低下者，胆汁培养阳性率更高，需重视。

五、内镜检查：内镜逆行胰胆管造影（ERCP）适用于怀疑胆胰管梗阻（如胆总管结石、胰头占位）的患者，可同时完成诊断与治疗（取石、支架植入）。慢性胆囊炎反复发作且超声显示胆囊收缩功能减退（口服胆囊造影提示胆囊不显影）时，可评估胆囊功能并排查胆系微小结石。