骨关节疾病常用的影像学检查方法

骨关节疾病常用的影像学检查方法包括X线平片、CT、磁共振成像（MRI）、超声检查及核医学骨扫描，各类方法因原理、分辨率及适用场景不同，在临床中需合理选择。

1.**X线平片**：通过X射线穿透骨骼组织，显示骨皮质、髓腔、关节间隙等结构，是骨关节疾病初步筛查的首选。适用于骨折、骨关节炎、骨质增生等疾病的初步诊断，能清晰呈现骨骼形态、关节间隙宽窄及骨密度变化。其优点为设备普及、成本低、辐射剂量小；缺点是软组织分辨率低，难以显示软骨、韧带等细节，对早期病变敏感性有限。婴幼儿、孕妇需采用铅防护或低剂量模式，避免不必要辐射暴露。

2.**CT（计算机断层扫描）**：利用X线束对骨骼进行断层扫描，经三维重建显示骨骼细微结构。适用于复杂骨折（如脊柱、骨盆骨折）、骨肿瘤及骨结核等，尤其擅长显示骨小梁、骨皮质细节。其密度分辨率高，可立体显示病变范围；但辐射剂量高于X线平片，对早期软骨损伤仍不敏感。肾功能不全者增强CT需谨慎使用对比剂，婴幼儿需铅防护。

3.**MRI（磁共振成像）**：通过磁场激发氢质子成像，软组织分辨率极高，适用于早期骨关节炎（软骨损伤）、韧带/肌腱撕裂（如半月板撕裂）、骨髓水肿等。无辐射，可多方位成像，能清晰显示软骨、滑膜、骨髓等结构，对早期病变敏感。但检查时间较长（约30分钟），体内有金属植入物（如心脏起搏器、人工关节）者禁忌，孕妇孕早期需谨慎。

4.**超声检查**：利用超声波反射成像，适用于肌腱炎、滑膜炎、关节积液、浅表小关节病变（如手指、腕关节）。可实时动态观察关节活动时结构变化，无辐射、可重复检查。但对骨骼显示不佳，深度受骨骼遮挡影响，检查结果依赖操作者经验。婴幼儿、肥胖者需选择合适探头频率，检查前无需特殊准备。

5.**核医学骨扫描**：通过注射放射性核素（如99mTc-MDP），显示骨骼代谢活性区域，适用于早期骨转移瘤筛查、不明原因骨痛定位及股骨头缺血性坏死早期诊断。可早期发现全身骨骼病变，但特异性有限（炎症、创伤也会导致摄取增加），辐射剂量高于X线。孕妇、哺乳期女性及肾功能不全者需避免或谨慎使用，检查后建议多饮水促进核素排泄。

不同检查方法的选择需结合疾病类型、临床需求及患者个体情况，特殊人群检查前需充分评估禁忌证，以确保诊断准确性与安全性。