胃炎和胃溃疡该如何治疗

胃炎和胃溃疡的治疗需结合药物干预、生活方式调整及特殊人群管理，核心包括抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌及并发症处理。

一、药物治疗

1.质子泵抑制剂（PPI）：通过抑制胃壁细胞H/K-ATP酶活性，显著减少胃酸分泌，促进溃疡黏膜修复，适用于中重度症状患者，常见药物如奥美拉唑、泮托拉唑等。

2.H受体拮抗剂（HRA）：竞争性结合胃壁细胞H受体，减少胃酸分泌，尤其适用于夜间酸突破患者或轻中度症状者，药物如雷尼替丁、法莫替丁等。

3.胃黏膜保护剂：在受损黏膜表面形成物理屏障，隔离胃酸与胃蛋白酶损伤，促进黏膜愈合，药物如硫糖铝、枸橼酸铋钾等，可与抑酸药联用增强效果。

4.根除幽门螺杆菌治疗：幽门螺杆菌感染是胃溃疡主要病因，需采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法，疗程10~14天，停药4周后通过呼气试验确认根除效果。

二、生活方式调整

1.饮食管理：规律进食，避免辛辣、过酸、过烫食物及酒精、咖啡因，少食多餐，选择易消化食物（如小米粥、软面条），减少胃黏膜刺激。

2.心理调节：长期精神压力会加重症状，建议通过运动、冥想等方式缓解焦虑，必要时寻求心理干预，避免情绪波动诱发或加重病情。

3.避免损伤因素：减少非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）使用，如需服用需同时联用胃黏膜保护剂或质子泵抑制剂，降低黏膜损伤风险。

三、特殊人群治疗注意事项

1.儿童：<12岁患者优先通过非药物干预（饮食调整、规律作息）改善症状，避免使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药；确诊幽门螺杆菌感染需由儿科医生评估后选择阿莫西林、克拉霉素等儿童适用抗生素。

2.老年人：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，用药需避免药物相互作用，优先选择短期PPI治疗，长期使用者需监测骨密度，预防骨质疏松。

3.孕妇：妊娠早期慎用药物，中晚期需在医生指导下选择雷尼替丁等HRA，避免自行使用质子泵抑制剂，如需根除幽门螺杆菌需评估胎儿安全性。

4.肝肾功能不全者：PPI需根据肝肾功能调整剂量，铋剂可能蓄积导致神经系统毒性，需避免联用肾毒性药物，优先选择不经肝肾代谢的药物。

四、并发症紧急处理

若出现呕血、黑便、持续呕吐或剧烈腹痛，提示可能合并出血、穿孔或梗阻，需立即就医，必要时通过内镜止血或手术治疗。