髌骨骨折严重吗

髌骨骨折的严重程度需结合骨折类型、治疗方式及个体差异综合判断。总体而言，无移位的简单骨折相对不严重，而粉碎性骨折或合并并发症的骨折可能显著影响膝关节功能，甚至导致长期后遗症。

一、骨折类型与严重程度的关联

1.无移位骨折（如横形骨折、边缘撕脱骨折）：骨折端无明显错位，关节面完整性较好，保守治疗（如石膏固定）后愈合率达90%以上，一般不严重。

2.移位性骨折（如横形移位、粉碎性骨折）：骨折端错位＞2mm或关节面不平整，可能破坏膝关节稳定性，增加创伤性关节炎风险，研究显示此类骨折若未及时复位，术后创伤性关节炎发生率可达25%-30%。

二、治疗方式对预后的影响

1.保守治疗（适用于无移位骨折）：通过石膏或支具固定6-8周，需定期复查X线，若固定期间移位，可能需紧急手术干预。

2.手术治疗（适用于移位性骨折）：内固定（如张力带固定、空心螺钉固定）可稳定骨折端，临床数据显示术后关节功能恢复优良率达85%，但手术时机延误（＞72小时）可能增加感染风险。

三、特殊人群的风险差异

1.老年人：因骨质疏松，骨折多为粉碎性，愈合速度较青壮年慢20%-30%，且常合并高血压、糖尿病，感染与深静脉血栓发生率增加2-3倍，需加强术后血糖控制与抗凝治疗。

2.儿童：骨骼未闭合，可采用弹性髓内针固定，避免过度制动影响骨骼发育，临床显示儿童患者术后1年功能恢复率达95%，但需定期监测骨骺生长情况。

四、并发症的影响

1.创伤性关节炎：关节面不平整是主要诱因，尤其粉碎性骨折患者发生率显著高于简单骨折（OR值3.2，95%CI1.8-5.7）。

2.伸膝装置损伤：若骨折累及股四头肌附着点，可能导致伸膝无力，需早期进行股四头肌肌力训练（如直腿抬高），否则易出现肌肉萎缩。

五、康复与长期功能恢复

1.早期康复（术后1-2周）：重点进行踝泵运动与股四头肌等长收缩，预防深静脉血栓发生率（研究显示早期活动可降低80%血栓风险）。

2.中期康复（术后6-12周）：逐步增加膝关节屈伸训练，避免过度负重（如避免深蹲＞90°），防止内固定松动。

3.长期恢复（6个月后）：需通过步态分析评估下肢力线，若存在内外翻畸形，可能需1-2年康复治疗，运动员需12-18个月重返赛场，否则复发率增加40%。