小儿咳嗽怎么办夜咳

小儿夜间咳嗽需先明确原因，优先通过非药物干预缓解不适，必要时在医生指导下合理用药。夜间咳嗽的常见原因包括呼吸道分泌物积聚（尤其婴幼儿）、胃食管反流（多见于1岁内）、过敏或鼻窦炎（学龄前儿童）、环境刺激（空气干燥、尘螨等）。

一、优先采用非药物干预措施

1.调整睡眠姿势：将上半身抬高15°~30°（可用毛巾垫高床垫），避免仰卧位，减少胃食管反流对咽喉的刺激，降低分泌物积聚引发的夜间咳嗽。

2.优化环境湿度：保持室内湿度50%~60%，使用冷雾加湿器（避免过热蒸汽刺激），婴幼儿避免使用刺激性空气清新剂或香薰。

3.温和补水与饮食：少量多次饮用35℃~40℃温水，避免过甜、过咸食物及冷饮；1岁以上可尝试蜂蜜缓解轻微干咳（每次1~2勺，直接喂服或冲水），2岁以下禁用。

4.清洁呼吸道：生理盐水滴鼻/喷雾湿润鼻腔（每次1~2滴），帮助清除分泌物；过敏体质儿童需每周用55℃以上热水清洗床上用品，减少尘螨暴露。

二、科学用药的核心原则

1.避免低龄儿童盲目止咳：2岁以下禁用复方感冒药，1~2岁慎用单一成分镇咳药，优先通过非药物干预维持舒适度。

2.针对病因选药：呼吸道感染伴痰液粘稠时，可在医生指导下使用祛痰药（如氨溴索类）；过敏相关咳嗽可短期使用第二代抗组胺药（如西替利嗪），需排除哮喘、鼻窦炎等基础疾病。

3.严格剂量与禁忌：用药前核对药品说明书的年龄限制（如支气管扩张剂适用于6岁以上儿童），避免重复用药（如退烧药与复方感冒药叠加使用）。

三、特殊人群护理要点

1.早产儿/新生儿：夜间咳嗽需立即就医，重点观察呼吸频率（静息时＞60次/分提示异常），禁止使用任何含可待因的镇咳药。

2.哮喘儿童：记录咳嗽持续时间（超过2周需调整支气管扩张剂剂量），避免夜间突然接触冷空气或运动后立即入睡。

3.肥胖儿童：夜间咳嗽加重时需排查睡眠呼吸暂停综合征，通过控制体重、抬高床头减少反流风险。

四、需立即就医的警示信号

1.咳嗽伴随高热（腋温≥38.5℃持续2天以上）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1~5岁＞40次/分）或喘息。

2.痰液呈黄绿色且量多，或痰中带血，伴随拒食、精神萎靡、尿量减少。

3.咳嗽频率夜间加重且影响睡眠（每小时咳醒1次以上），伴随声音嘶哑或吞咽困难。