月经推迟不来又没怀孕怎么回事

月经推迟且排除怀孕时，常见原因包括内分泌失调、生活方式改变、妇科疾病、药物影响及特殊生理阶段，需结合具体情况排查。

内分泌失调

月经推迟多因内分泌轴功能异常。多囊卵巢综合征（PCOS）占非妊娠月经异常的30%-40%，核心机制为排卵障碍，表现为月经稀发（周期＞35天）、多毛及痤疮；甲状腺功能异常（甲减更常见）时，促甲状腺激素（TSH）升高可延长月经周期；高泌乳素血症（泌乳素＞25ng/ml）通过抑制排卵导致月经推迟，部分需排查垂体微腺瘤。

生活方式因素

长期精神压力（如工作/学业压力）激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，使皮质醇升高，抑制促性腺激素；过度节食（能量摄入＜基础代谢率60%）致雌激素合成不足；熬夜（睡眠＜6小时）打乱生物钟，干扰褪黑素调节；剧烈运动（每周＞5次高强度训练）引发能量负平衡，均可能影响月经周期。

妇科疾病

器质性病变直接影响月经周期。卵巢功能减退（FSH＞25IU/L）致雌激素分泌不足，卵泡储备下降；子宫内膜异位症通过局部炎症及免疫异常干扰内分泌；宫腔粘连（人流术后发生率10%-15%）阻碍经血排出，表现为周期性腹痛；慢性盆腔炎致盆腔充血及粘连，影响卵巢血供。

药物影响

药物干预易引发月经紊乱。短效避孕药漏服（＞24小时）或使用不当（如紧急避孕药后连续服用）可致激素撤退性出血；抗抑郁药（如SSRI类）通过抑制5-羟色胺再摄取，间接影响催乳素分泌；螺内酯（醛固酮受体拮抗剂）长期使用可能升高雄激素；某些抗精神病药（如氯丙嗪）阻断多巴胺受体，诱发高泌乳素血症。

特殊生理状态

不同生理阶段月经推迟需区别对待。青春期初潮后1-2年，下丘脑-垂体-卵巢轴未稳定，约30%出现月经不规律；围绝经期（45-55岁）雌激素波动，FSH升高，周期逐渐紊乱；哺乳期因泌乳素持续分泌抑制排卵，月经恢复延迟（6-18个月内），需排除再次妊娠。

若月经推迟超2周，建议就医检查性激素六项（FSH、LH等）、妇科超声（评估内膜厚度）、甲状腺功能（TSH、FT3）及妊娠试验。明确病因后，PCOS患者可在医生指导下用短效避孕药或二甲双胍；甲状腺异常需激素替代治疗；器质性病变（如宫腔粘连）需手术干预。日常生活中，保持规律作息、合理饮食及情绪管理，有助于维持月经周期稳定。