腱鞘炎怎么治才能治好

腱鞘炎治疗需以非药物干预为核心，结合药物或手术，早期干预可降低复发风险。以下分点说明具体治疗方式及科学依据。

一、非药物干预是基础

1.休息与制动：避免关节过度使用，如手工劳动者需定时休息，儿童减少重复性游戏，妊娠期女性避免长期抱持重物。急性期（48小时内）冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻肿胀，慢性期（超过3天）热敷促进循环，超声波治疗（研究显示能改善局部血液循环和炎症消退）、体外冲击波（针对慢性顽固性腱鞘炎，有Meta分析支持其短期疗效）等需在专业机构进行。

2.护具与支具：佩戴弹性绷带或定制支具维持关节稳定，如腕管综合征患者使用腕关节中立位支具，每日佩戴不超过8小时，避免影响血液循环。

二、药物治疗辅助短期控制炎症

1.非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布，短期口服缓解疼痛（需注意胃肠道副作用，老年人慎用）。

2.局部糖皮质激素注射：曲安奈德等用于局部封闭治疗，适用于疼痛明显、保守治疗无效的情况，注射后需观察24小时，避免同一部位反复注射（可能导致肌腱断裂）。

三、手术治疗针对保守无效的严重病例

1.手术指征：肌腱严重狭窄、粘连，保守治疗3个月以上无改善，影响日常生活（如手指屈伸困难）。

2.手术方式：腱鞘切开松解术，术后需进行温和的康复训练，避免肌腱再次粘连。

四、康复锻炼预防复发

1.拉伸训练：每日轻柔拉伸受累肌腱（如手腕屈伸拉伸），每个动作维持15-30秒，避免过度牵拉。

2.力量训练：使用轻量器械进行肌肉力量恢复，增强关节稳定性，如握力训练球等。

五、特殊人群需个体化管理

1.儿童患者：先天性狭窄性腱鞘炎优先保守治疗（如按摩、支具），2岁以上可考虑注射治疗，但需由专科医生评估，避免影响骨骼发育。

2.妊娠期女性：避免使用口服NSAIDs，优先物理治疗，必要时局部注射糖皮质激素（需严格遵循适应症）。

3.糖尿病患者：严格控制血糖，因高血糖易延缓愈合，局部感染风险增加，需加强伤口护理。

4.老年患者：术后康复周期延长，建议配合物理治疗和家庭康复计划，避免剧烈运动。

所有治疗需根据个体病情调整，以患者舒适度为标准，优先非药物干预，特殊人群需在医生指导下进行。