病情描述:什么是腱鞘囊肿啊
副主任医师 河南省人民医院
腱鞘囊肿是发生在关节或腱鞘周围的良性囊性肿物,内含胶冻状黏液,主要由关节囊、韧带或腱鞘结缔组织因局部退变、劳损等因素形成囊性病变,好发于青壮年(20-40岁人群多见),女性发生率略高于男性。
1.病因与发病机制:腱鞘囊肿的形成与局部结缔组织退变、慢性劳损密切相关。长期重复关节活动(如长期打字、弹钢琴等职业习惯)可能导致关节囊、韧带表面的结缔组织出现局部营养不良,引发黏液变性或滑液异常积聚。部分患者存在关节外伤、炎症或先天性关节结构异常等基础因素,可能增加发病风险。
2.临床表现:典型表现为皮下圆形或椭圆形肿块,直径通常0.5-2cm,质地坚韧如橡皮,表面光滑,与皮肤无粘连,基底可轻微推动。多数患者无明显疼痛,仅局部酸胀或按压时有轻微痛感;若囊肿较大(如腕部、足背部位),可能压迫周围肌腱或神经,影响关节活动(如腕部囊肿可能导致握拳受限)。少数患者因囊肿外观明显,可能因心理顾虑就诊。
3.诊断方式:医生通过体格检查即可初步判断,触诊可发现肿块的圆形、光滑、弹性特征,一般无需特殊检查。超声检查是首选辅助手段,可明确囊性结构及与周围组织关系;必要时结合X线(排除骨肿瘤等)或MRI检查(排查关节内复杂病变)。儿童及青少年患者若出现不明原因肿块,需警惕其他病变(如表皮样囊肿、脂肪瘤等),需进一步鉴别。
4.治疗原则:优先采用非药物干预,如囊肿挤压法(医生操作下轻压囊肿使其破裂,囊液被周围组织吸收,复发率约30%);或穿刺抽液后局部注射糖皮质激素(抑制炎症渗出,降低复发率,但不宜反复注射,以免损伤肌腱)。手术切除适用于反复发作、囊肿较大或压迫症状明显者,术后需适当固定关节1-2周,避免剧烈活动。药物治疗中,糖皮质激素仅用于缓解急性炎症,孕妇需权衡全身反应风险,避免非必要注射;低龄儿童(12岁以下)原则上优先非侵入性干预,避免药物或手术对生长发育影响。
5.预后与预防:多数腱鞘囊肿经非手术治疗后可缓解,复发率约10%-30%;若囊肿破裂或手术完整切除,复发率显著降低。预防措施包括避免长期重复性关节活动(如办公时定时起身活动手腕),运动前充分热身,工作中注意保持正确姿势,减少关节劳损。老年人若出现新发囊肿,需结合关节退变情况(如骨关节炎)综合评估,避免延误其他病变排查。