什么是腱鞘囊肿啊

腱鞘囊肿是发生在关节或腱鞘周围的良性囊性肿物，内含胶冻状黏液，主要由关节囊、韧带或腱鞘结缔组织因局部退变、劳损等因素形成囊性病变，好发于青壮年（20-40岁人群多见），女性发生率略高于男性。

1.病因与发病机制：腱鞘囊肿的形成与局部结缔组织退变、慢性劳损密切相关。长期重复关节活动（如长期打字、弹钢琴等职业习惯）可能导致关节囊、韧带表面的结缔组织出现局部营养不良，引发黏液变性或滑液异常积聚。部分患者存在关节外伤、炎症或先天性关节结构异常等基础因素，可能增加发病风险。

2.临床表现：典型表现为皮下圆形或椭圆形肿块，直径通常0.5-2cm，质地坚韧如橡皮，表面光滑，与皮肤无粘连，基底可轻微推动。多数患者无明显疼痛，仅局部酸胀或按压时有轻微痛感；若囊肿较大（如腕部、足背部位），可能压迫周围肌腱或神经，影响关节活动（如腕部囊肿可能导致握拳受限）。少数患者因囊肿外观明显，可能因心理顾虑就诊。

3.诊断方式：医生通过体格检查即可初步判断，触诊可发现肿块的圆形、光滑、弹性特征，一般无需特殊检查。超声检查是首选辅助手段，可明确囊性结构及与周围组织关系；必要时结合X线（排除骨肿瘤等）或MRI检查（排查关节内复杂病变）。儿童及青少年患者若出现不明原因肿块，需警惕其他病变（如表皮样囊肿、脂肪瘤等），需进一步鉴别。

4.治疗原则：优先采用非药物干预，如囊肿挤压法（医生操作下轻压囊肿使其破裂，囊液被周围组织吸收，复发率约30%）；或穿刺抽液后局部注射糖皮质激素（抑制炎症渗出，降低复发率，但不宜反复注射，以免损伤肌腱）。手术切除适用于反复发作、囊肿较大或压迫症状明显者，术后需适当固定关节1-2周，避免剧烈活动。药物治疗中，糖皮质激素仅用于缓解急性炎症，孕妇需权衡全身反应风险，避免非必要注射；低龄儿童（12岁以下）原则上优先非侵入性干预，避免药物或手术对生长发育影响。

5.预后与预防：多数腱鞘囊肿经非手术治疗后可缓解，复发率约10%-30%；若囊肿破裂或手术完整切除，复发率显著降低。预防措施包括避免长期重复性关节活动（如办公时定时起身活动手腕），运动前充分热身，工作中注意保持正确姿势，减少关节劳损。老年人若出现新发囊肿，需结合关节退变情况（如骨关节炎）综合评估，避免延误其他病变排查。