肝转氨酶高怎么回事

肝转氨酶升高是肝细胞受损的常见信号，需结合病因、指标程度及临床症状综合判断。

一、基本概念与指标意义

肝转氨酶主要指丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST），ALT主要存在于肝细胞胞浆，AST分布于胞浆和线粒体。正常参考值ALT＜40U/L、AST＜40U/L（不同实验室有差异），超过上限提示肝细胞损伤或膜通透性增加。

二、常见病因分类

生理性因素：剧烈运动、熬夜、过量饮酒、服用肝毒性药物（如某些抗生素、降脂药）后短期升高，通常可自行恢复。

病理性因素：病毒性肝炎（乙肝、丙肝最常见）、非酒精性脂肪肝（代谢异常相关）、酒精性肝病（长期饮酒导致AST/ALT比值＞1）、自身免疫性肝病（如自身免疫性肝炎）、胆道疾病（胆囊炎、胆管梗阻），其他如感染（EB病毒）、心衰等也可能引发。

三、升高程度与临床价值

轻度升高（40-120U/L）：多为轻度脂肪肝、药物性肝损伤或病毒感染早期。

中度升高（120-400U/L）：提示慢性肝炎活动期、肝硬化代偿期或严重药物性肝损伤。

重度升高（＞400U/L）：急性肝衰竭、急性肝炎或急性胆道梗阻，需紧急干预。AST/ALT比值：酒精性肝病常AST＞ALT，病毒性肝炎多ALT＞AST，比值辅助病因判断。

四、特殊人群注意事项

孕妇：妊娠晚期可能因妊娠脂肪肝（罕见但致命）出现转氨酶骤升，需结合胆红素、凝血功能排查。

老年人：基础疾病（糖尿病、高血压）叠加药物（如他汀类）或感染（如尿路感染）易诱发肝损伤，需优先控制基础病。

儿童：转氨酶升高需排除先天性肝病（如肝豆状核变性）或感染（如EB病毒、巨细胞病毒），避免延误诊治。

五、应对建议

明确病因：完善肝功能全套、乙肝/丙肝标志物、肝胆超声、血脂血糖等检查，排查病毒、脂肪肝、药物暴露史。

生活调整：严格戒酒，避免高脂高糖饮食，规律作息（避免熬夜），停用可疑肝毒性药物。

规范治疗：确诊后遵医嘱处理，如乙肝/丙肝抗病毒治疗（恩替卡韦、索磷布韦等）、脂肪肝控制体重/运动、药物性肝损伤停用肝损药物。

定期监测：治疗初期每2-4周复查肝功能，稳定后每3-6个月随访，避免病情进展。

（注：涉及药物仅列名称，具体用药需经医生评估）