头疼发烧拉肚子.....

头疼、发烧、拉肚子同时出现，最常见于急性感染性胃肠炎或胃肠型感冒，多由病毒或细菌感染引起，需结合症状特点和人群特征综合判断。

一常见病因1病毒感染诺如病毒、轮状病毒感染占比最高，病毒通过粪口传播或接触污染物品侵入肠道，同时引发全身炎症反应，表现为发热、头痛及急性胃肠炎症状。此类感染多见于儿童、免疫力低下者及集体生活环境。2细菌感染沙门氏菌、大肠杆菌等污染食物后引发肠道感染，细菌毒素刺激肠道黏膜，常伴随高热、黏液脓血便，成人及卫生习惯不佳者风险较高。3其他病原体感染腺病毒、柯萨奇病毒等可同时累及呼吸道与消化道，表现为胃肠型感冒，伴随鼻塞、咽痛等上呼吸道症状。

二症状特征与鉴别要点1病毒感染多为低热（37.3~38.5℃）、水样便、恶心呕吐，病程1~3天，儿童脱水风险较高。2细菌感染高热（＞38.5℃）、腹痛剧烈、黏液脓血便，大便镜检可见白细胞，需24小时内就医排查。3胃肠型感冒伴随流涕、咽痛等上呼吸道症状，病程稍长（3~5天），以对症支持为主。

三处理原则1非药物干预优先补充水分，儿童使用口服补液盐Ⅲ按年龄调整剂量（如6月龄~2岁50ml/h，2~10岁100ml/h），成人2000~3000ml/d；饮食以米汤、稀粥等清淡流质为主，避免油腻、生冷。物理降温采用温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟），儿童禁用酒精擦浴。2药物干预发热以患者舒适度为标准，≥2月龄可用对乙酰氨基酚，≥6月龄可加用布洛芬，避免复方感冒药。腹泻可短期使用蒙脱石散吸附肠道水分，细菌感染需遵医嘱使用抗生素（如诺氟沙星，18岁以下禁用）。

四特殊人群注意事项1儿童6月龄以下禁用复方感冒药，2月龄以下禁用对乙酰氨基酚注射剂，出现尿量减少、口唇干燥等脱水表现立即就医。2孕妇感染期间禁用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素，退热首选对乙酰氨基酚，需在医生指导下使用蒙脱石散。3老年人及慢性病患者需监测血钠、血钾，避免脱水加重基础疾病（如糖尿病患者需调整血糖管理），出现意识模糊、高热持续不退（＞39℃）立即就诊。

五预防措施养成勤洗手（肥皂流水≥20秒）、食物彻底加热（中心温度≥70℃）、避免生食的习惯；集体单位发现病例及时隔离，儿童避免未洗手接触食物。