小孩脚后跟疼是什么原因

小孩脚后跟疼常见原因包括生长痛、跟腱炎、足底筋膜炎、骨骼病变及创伤等。不同原因的发病特点及应对措施存在差异，需结合具体情况判断。

1.生长痛：多见于5~12岁儿童，双侧脚后跟疼痛，夜间发作明显，持续数分钟至数小时，活动后疼痛加重但无红肿、活动受限，休息或按摩后缓解。其发生与骨骼生长速度快于肌肉、肌腱有关，约15%~20%儿童经历过生长痛，无器质性病变，随年龄增长可自行缓解。日常建议减少剧烈运动，睡前热敷疼痛部位，补充维生素D及钙（需遵医嘱）。

2.跟腱炎与足底筋膜炎：学龄儿童及青少年多见，常因运动前未充分热身、运动强度突然增加或扁平足/高弓足导致力学异常。跟腱炎表现为脚跟上方2~3cm处压痛，活动后疼痛加重，超声检查可见跟腱增厚或回声不均；足底筋膜炎表现为晨起时刺痛，行走后稍缓解，局部无红肿但按压足底筋膜起点（跟骨内侧结节）时疼痛明显。应对措施：穿足弓支撑性好的运动鞋，避免长时间站立，运动前拉伸小腿三头肌及足底筋膜，必要时佩戴矫形鞋垫（需专业评估）。

3.跟骨骨骺炎（Sever病）：8~14岁青少年高发，单侧发病为主，疼痛位于跟骨骨骺处（脚跟骨正上方），活动后加重，局部轻微肿胀，X线检查可见骨骺密度不均或骨化延迟。其病理机制为跟骨骨骺反复牵拉刺激，属于自限性疾病，保守治疗以休息、理疗（如超声波、冲击波治疗）为主，避免跑跳类运动3~6个月，多数可逐渐恢复。

4.创伤与感染：有明确外伤史（如高处跌落、运动扭伤）者需警惕骨折或骨挫伤，表现为局部肿胀、活动受限，X线或MRI检查可确诊；跟骨骨髓炎（罕见）多因开放性伤口感染，伴局部红肿热痛、发热，血常规提示白细胞及C反应蛋白升高，需抗生素治疗（如头孢类药物）。

5.系统性疾病：青少年特发性关节炎（罕见）伴多关节肿胀疼痛、晨僵，实验室检查类风湿因子、抗CCP抗体阳性；糖尿病神经病变（罕见）需结合糖尿病史，表现为对称性刺痛或灼痛，需控制血糖并营养神经治疗。

特殊人群提示：婴幼儿（<3岁）脚后跟疼罕见，多因髋关节发育不良或神经压迫放射至脚跟，伴髋关节活动受限需及时就诊；运动量大的儿童（如长跑、篮球爱好者）需减少单次运动时长，每次运动前动态拉伸跟腱及小腿肌肉；既往有骨折、关节手术史者若出现疼痛加重，需排查骨不连或内固定松动。