肚子阵阵绞痛是怎么回事

肚子阵阵绞痛是消化系统或其他系统急性病变的常见表现，可能由炎症、痉挛、梗阻、器官病变或其他疾病诱发，疼痛性质与部位因病因不同而异，需结合年龄、病史等综合判断。

1.消化系统炎症性疾病

1.1急性胃炎或肠炎：成年人多因幽门螺杆菌感染、酒精或辛辣饮食诱发，疼痛以上腹或脐周为主，伴恶心、反酸或腹泻；儿童则因饮食不洁引发急性肠胃炎，可伴高热、呕吐、水样便，粪便常规可见白细胞。

1.2炎症性肠病急性发作：如克罗恩病、溃疡性结肠炎，多见于青壮年，疼痛持续或阵发性加重，伴黏液脓血便、体重下降，肠镜可明确诊断。

2.肠道痉挛性疼痛

2.1饮食与环境因素：生冷、油腻食物刺激肠道平滑肌收缩，女性经期因激素变化可能加重痉挛，疼痛多为脐周阵发性，排便后缓解；

2.2物理刺激：腹部着凉、剧烈运动后未及时保暖，冷空气刺激肠管，导致肠道蠕动紊乱，疼痛程度较轻但发作频繁。

3.机械性肠梗阻或梗阻性疾病

3.1儿童肠套叠：4-10个月婴儿多见，因回盲部系膜未固定，回肠套入结肠，表现为突然发作的剧烈哭闹、屈膝蜷缩，伴果酱样黏液血便，需急诊空气灌肠复位；

3.2成人肠梗阻：腹部手术史者易发生肠粘连，或因肠道肿瘤、粪石堵塞，疼痛呈持续性加剧，伴停止排气排便、呕吐，腹部X线可见气液平面。

4.内脏器官急性病变

4.1胆囊炎与胆石症：胆囊结石嵌顿诱发急性胆囊炎，右上腹疼痛放射至右肩，墨菲征阳性，超声可见胆囊壁毛糙或结石影；

4.2急性胰腺炎：暴饮暴食、高脂饮食后突发中上腹剧痛，可向腰背部放射，血淀粉酶（发病6-12小时后）升高，CT显示胰腺水肿。

5.其他系统疾病诱发

5.1糖尿病酮症酸中毒：1型糖尿病患者血糖>16.7mmol/L时，酮体堆积刺激腹膜，表现为腹痛、恶心呕吐、呼气有烂苹果味，需测血糖及尿酮体；

5.2泌尿系统结石：输尿管下段结石刺激膀胱三角区，疼痛放射至下腹部及会阴部，伴尿频、血尿，超声或CT可发现结石影。

特殊人群注意事项：儿童出现阵发性哭闹伴呕吐、血便，需立即就医排除肠套叠；老年人突发腹痛伴胸闷、冷汗，需排除急性心梗（部分患者无典型胸痛）；孕妇若腹痛剧烈伴阴道出血，需警惕宫外孕破裂或胎盘早剥，同时妊娠中晚期激素变化可能增加肠道敏感，诱发痉挛性疼痛。