我问问脂肪肝是不是也是肝病呐

脂肪肝属于肝病，是一种常见的肝脏代谢性疾病，因肝细胞内脂肪堆积过多引发肝脏结构与功能异常。

1.**定义与分类**：脂肪肝是肝细胞内脂肪蓄积超过肝脏重量5%的病理状态，分为两类。①非酒精性脂肪肝（NAFLD）：占比约90%，与代谢异常相关，无过量饮酒史，常伴随肥胖、糖尿病、高血压等代谢综合征表现；②酒精性脂肪肝（AFLD）：由长期饮酒导致，酒精及其代谢产物损伤肝细胞，干扰脂肪代谢。

2.**病理进展与肝病关联**：单纯性脂肪肝为早期阶段，肝细胞脂肪堆积可逆；若持续发展，脂肪变性伴随炎症反应则称为脂肪性肝炎（NASH），可引发肝纤维化，进一步进展为肝硬化甚至肝细胞癌。流行病学研究显示，NAFLD患者肝硬化发生率较普通人群高1.5~2倍，是慢性肝病的重要病因之一。

3.**高危人群特征**：①年龄：儿童期肥胖者NAFLD患病率可达20%~30%，中老年因代谢机能衰退风险升高；②性别：男性因肌肉量高、激素代谢特点，患病率高于女性，但女性绝经后雌激素水平下降，风险接近男性；③生活方式：长期高脂高糖饮食、久坐少动、肥胖（尤其是腹型肥胖）者风险显著增加，研究表明体重每减轻5%~10%，肝脂肪变程度可改善30%~50%；④基础疾病：2型糖尿病患者NAFLD患病率超70%，高血压、高脂血症患者风险亦升高。

4.**诊断与筛查**：建议高危人群（肥胖、糖尿病、长期饮酒者）每半年至一年进行肝脏超声检查，联合肝功能（ALT/AST）、血脂、血糖检测。单纯性脂肪肝超声表现为肝脏回声增强，脂肪性肝炎需结合肝穿刺活检明确炎症分级（I~III级）及纤维化程度（S0~S4期）。

5.**干预原则**：①非药物干预为核心：控制总热量摄入（每日热量缺口500~750千卡），增加膳食纤维（每日≥25克），优先选择不饱和脂肪酸；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），配合每周2~3次抗阻训练；②药物治疗：仅用于NASH伴肝纤维化或肝功能异常者，需在医生指导下使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱）、胰岛素增敏剂（如二甲双胍）；③特殊人群注意：孕妇需避免肝毒性药物，哺乳期女性以饮食调整为主；老年患者需监测肝肾功能，避免过量减重；儿童患者以营养均衡、规律作息为干预重点，禁用成人减肥药物。