小孩浑身发烫怎么办

儿童浑身发烫多为发热表现，处理需结合体温分级、病因及舒适度综合判断，优先采用非药物干预，高热或不适时合理用药，危险体征及时就医。

一、明确发热程度与原因

1.体温测量标准：腋下体温36.0℃~37.2℃为正常，37.3℃~38.0℃为低热，38.1℃~39.0℃为中度发热，39.1℃以上为高热。耳温枪测量值需结合环境温度校正，避免温差环境干扰。

2.常见病因：感染性因素（病毒如呼吸道合胞病毒、细菌如肺炎链球菌）占60%~80%，非感染性因素包括川崎病、风湿热等，需通过血常规、CRP等检查鉴别。

二、非药物干预措施

1.环境调节：保持室温24℃~26℃，湿度50%~60%，减少衣物仅保留单衣，避免过度包裹。

2.水分补充：少量多次喂温开水，6月龄以上可补充口服补液盐Ⅲ（按说明书冲调），尿量＞6ml/kg/h提示脱水纠正。

3.物理降温：温水擦浴（水温32℃~34℃，擦拭颈部、腋窝、腹股沟，每次5分钟），禁用酒精擦浴、冰敷。

三、药物干预原则

1.用药指征：腋温≥38.5℃或出现明显不适时使用，首选对乙酰氨基酚（15mg/kg）或布洛芬（10mg/kg）。

2.年龄禁忌：2月龄以下禁用退热药物，2~6月龄优先对乙酰氨基酚，6月龄以上可交替使用（间隔4~6小时），严禁阿司匹林（Reye综合征风险）。

3.剂量规范：对乙酰氨基酚每日≤75mg/kg，布洛芬≤40mg/kg，避免复方感冒药重复用药，观察皮疹、呕吐等不良反应。

四、需立即就医的危险信号

1.高热持续：腋温≥39℃且服药24小时无下降，或反复发热超3天。

2.精神异常：持续嗜睡、烦躁不安、拒乳、哭声微弱。

3.伴随症状：呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1~5岁＞40次/分）、抽搐、皮肤瘀斑、剧烈呕吐。

4.特殊人群：＜3月龄婴儿无论体温高低，均需24小时内就诊。

五、特殊人群护理要点

1.低龄儿童（＜1岁）：避免退热栓，物理降温动作轻柔，体温＞38.5℃优先补水，间隔1小时复测。

2.慢性病患儿：先天性心脏病、免疫缺陷儿童发热需提前联系主治医生，监测心率、呼吸变化。

3.长期发热：超过2周的持续性发热（＞38℃），需排查川崎病、风湿热等，通过血培养、结核菌素试验明确诊断。