子宫内膜

子宫内膜：结构、功能与健康管理核心要点

子宫内膜是子宫内壁的一层黏膜组织，随月经周期发生周期性增殖、分泌与脱落，为胚胎着床提供适宜环境，其健康状态直接影响月经、生育及妇科疾病风险。

一、生理功能与周期性变化

子宫内膜随月经周期经历三个阶段：增殖期（月经第5-14天）雌激素主导，内膜从1-2mm增厚至3-5mm；分泌期（15-28天）孕激素作用下腺体分泌增加，血管充血，为着床做准备；月经期（1-4天）雌孕激素骤降，功能层剥脱出血形成月经。未着床时内膜脱落，着床后则转化为蜕膜，支持胚胎发育。

二、常见疾病及风险因素

常见疾病包括：①子宫内膜异位症（内膜组织出现在子宫外，如卵巢形成“巧克力囊肿”，引发痛经、不孕）；②子宫内膜增生（长期雌激素刺激腺体异常增殖，分单纯性/复杂性增生，后者癌变风险较高）；③子宫内膜癌（绝经后出血为典型症状，女性生殖系统三大恶性肿瘤之一）。风险因素：肥胖（脂肪转化雌激素）、未生育、糖尿病、高血压、遗传（如林奇综合征）、长期激素替代治疗等。

三、诊断方法

超声检查（首选）：评估内膜厚度（正常育龄期＜14mm，绝经后＜5mm）、回声及血流，辅助发现息肉、肌瘤等；宫腔镜检查（直视观察内膜形态，精准取活检）；诊断性刮宫（刮取内膜组织送病理，明确增生/癌变类型）；病理检查（金标准，区分增生程度及癌变风险）。

四、特殊人群注意事项

育龄女性：备孕前建议超声评估内膜厚度（＜6mm需排查薄型内膜，＞14mm警惕息肉/增生）；

更年期女性：绝经后出血必须就医，内膜厚度＞5mm需进一步检查（如宫腔镜）；

高危人群（肥胖、糖尿病、家族史）：每1-2年妇科检查（含超声+CA125），预防内膜癌；

子宫内膜异位症患者：痛经或不孕时尽早干预，避免盆腔粘连影响生育。

五、日常健康管理建议

控制体重：BMI维持18.5-24.9，减少脂肪转化雌激素；

规律作息：避免熬夜（影响内分泌），减少应激；

激素管理：更年期激素替代治疗需加用孕激素（如地屈孕酮），保护内膜；

生育保护：适龄生育（降低内膜癌风险），产后母乳喂养可降低内异症风险。

若出现异常出血（经期延长＞7天、非经期出血）、痛经加重或不孕，需及时就医排查。