病情描述:得了慢性肠炎怎么办
主任医师 北京积水潭医院
慢性肠炎需通过明确病因、规范药物治疗、科学饮食管理及生活方式调整综合应对。
一、明确病因与诊断
1.就医检查项目:需进行肠镜、粪便常规+培养、血常规等检查,明确感染性(如细菌、寄生虫感染)、免疫性(如克罗恩病、溃疡性结肠炎)或非特异性慢性肠炎类型,避免自行用药掩盖病情。
2.特殊人群排查:儿童需重点排查肠道寄生虫感染(如贾第虫、蛔虫);老年人需警惕肠道肿瘤、缺血性肠炎等继发因素,合并糖尿病者需同时监测血糖波动对肠道的影响。
二、药物治疗原则
1.感染性肠炎:细菌感染需遵医嘱使用抗生素(如喹诺酮类),病毒感染以对症支持为主(如补液),避免广谱抗生素滥用。
2.免疫性肠炎:需使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等药物,用药需严格遵医嘱,不得擅自停药或调整剂量。
3.儿童用药禁忌:避免使用成人止泻药(如洛哌丁胺),18岁以下禁用喹诺酮类药物(影响骨骼发育),优先选择益生菌调节肠道菌群。
三、饮食与营养管理
1.基础饮食建议:避免辛辣、生冷、油炸及高纤维刺激性食物(如芹菜、韭菜),乳糖不耐受者需改用无乳糖乳制品或添加乳糖酶。
2.营养支持:以高营养、易消化食物为主,如小米粥、蒸蛋羹、软面条;慢性腹泻者需补充蛋白质(如鱼肉)和维生素(如苹果泥),避免营养不良。
四、生活方式调整
1.规律作息:避免熬夜,保证7~8小时睡眠,减少肠道应激反应。
2.适度运动:选择散步、瑜伽等轻运动,促进肠道血液循环,但避免剧烈运动(如长跑)加重肠道负担。
3.情绪管理:压力、焦虑可加重肠道炎症,孕妇需通过深呼吸、冥想等方式缓解情绪,合并抑郁症者需同步干预。
五、特殊人群护理
1.儿童:腹泻期间需口服补液盐预防脱水,优先通过饮食(如山药粥)和益生菌(如双歧杆菌)缓解症状,严重时需24小时内就医。
2.老年人:定期监测电解质(钠、钾),合并高血压、心脏病者需控制输液量,避免药物(如利尿剂)加重肠道负担。
3.孕妇:持续腹泻超过24小时需就医,避免自行服用止泻药,优先选择蒙脱石散等安全性较高的药物。
慢性肠炎管理需长期坚持,症状反复时需及时复诊,避免延误免疫性肠炎等严重疾病的治疗时机。